Вы прошли тест, получили число и теперь смотрите на него, не понимая, много это или мало. Или прошли три разных теста подряд и получили три разных вердикта — от «всё в порядке» до «выраженная депрессия».
Теста на этой странице нет: сумма баллов без человека, который прочитает её вместе с вами, чаще добавляет тревоги, чем ясности. Полезнее другое — понять, чем шкалы отличаются друг от друга, почему одна и та же неделя даёт на них разные результаты, что балл действительно означает и как отличить корректный бланк от случайной перепечатки.
Небольшое предупреждение. Дальше — разговор про депрессию и то, о чём спрашивают шкалы. Если вы сейчас сами проходите через это, читать может быть тяжело. Никакой обязанности дочитывать нет: закрыть страницу и написать близкому или специалисту — нормальное решение, а не слабость. В большинстве опросников есть пункт про мысли о смерти, и дальше мы говорим о нём прямо.
Прежде всего. Если мысли о том, что лучше было бы не жить, у вас уже появились, ждать результата теста не нужно — он ничего к этому не добавит. Позвонить можно сегодня, круглосуточно, бесплатно и анонимно: 8-800-775-17-17 — линия экстренной психологической помощи МЧС России для взрослых, 8-800-2000-122 (короткий номер 124) — детский телефон доверия для подростков и их родителей, 112 — если опасность есть прямо сейчас.
Что значит «тест на депрессию по шкале»
Шкала отличается от опроса в интернете тремя вещами. У неё есть автор и год, есть фиксированный набор пунктов, который нельзя сокращать и переставлять, и есть пороги, полученные на больших группах людей, — то есть известно, с чем именно сравнивается ваш результат.
Устроена любая из них одинаково: набор утверждений про определённый период, чаще всего про последние две недели, ответы с фиксированной ценой в баллах, сумма и диапазоны. Отвечает шкала ровно на один вопрос — насколько много и насколько сильно за этот период. Названия состоянию она не даёт.
Отсюда первое практическое следствие. Период — часть измерения. Тяжёлые две недели после потери, переезда или тридцати часов сна за неделю поднимут балл у человека, который в обычной жизни спокоен и деятелен, и это будет верное измерение неверно понятого.
По какой шкале вы проходите тест
Под запросом «тест на депрессию по шкале» скрывается несколько разных инструментов, и создавали их для разных задач. Отсюда и разница в том, что они у вас спросят.
| Шкала | Для чего её делали | О чём стоит знать заранее |
|---|---|---|
| Бека (BDI, BDI-II) | Измерять выраженность состояния в ходе терапии | Распространяется по лицензии; у старой и новой редакции разные пороги, а в сети редакцию обычно не указывают |
| PHQ-9 | Быстрый скрининг на приёме у терапевта | Всего девять пунктов, свободно доступна; коротко — значит, чувствительна к тому, в каком вы настроении сегодня |
| HADS (госпитальная) | Оценивать пациентов больниц, у которых слабость и плохой сон дают сами болезни | В ней сознательно нет вопросов про тело, поэтому телесную сторону состояния она не увидит вовсе |
| Гамильтона (HDRS) | Оценка тяжести врачом, прежде всего в исследованиях | Заполняет клиницист по итогам беседы; на себя её заполнять бессмысленно |
| Цунга | Одна из первых самооценочных шкал, середина шестидесятых | Половина пунктов сформулирована «наоборот» и считается в обратную сторону — на этом чаще всего и ломается самостоятельный подсчёт |
| Бернса | Чек-лист из книг по самопомощи, чтобы человек отслеживал динамику сам | Это не клинический инструмент: порогов, проверенных на выборках, у него нет, и в кабинете его результат не котируется |
Если вам нужна одна шкала и нет специалиста, который скажет какая, — разумный выбор PHQ-9. Она короткая, свободно распространяется и потому в интернете чаще всего встречается неискажённой. Подробный разбор четырёх основных методик собран в статье про тесты на депрессию, а отдельно про самую популярную — в разборе шкалы депрессии Бека.
Отдельная строка — запрос «тест на депрессию и тревожность по шкале». Так обычно ищут HADS: в ней две половины, которые считаются раздельно и в один общий балл не складываются. Как её читают, разобрано в материале про шкалу тревоги и депрессии.
Почему по разным шкалам получаются разные результаты
Это главная претензия к тестам и главный источник недоверия к ним. Разброс объясняется без всякой мистики.
Разный набор пунктов. Шкала, где половина вопросов про сон, аппетит и силы, и шкала, где их нет вовсе, у одного и того же человека дадут заметно разные суммы — особенно если он вымотан, болеет или не спит из-за младенца.
Разный масштаб. Максимум одной шкалы — 27, другой — 63. Двадцать баллов в первом случае и во втором означают совершенно разное, а человек читает их как одно и то же число.
Разный автор порогов. Диапазоны «лёгкая — умеренная — тяжёлая» задавали разные исследователи на разных выборках. Это не стадии и не ступени болезни, а разметка конкретного инструмента, и переносить её с одной шкалы на другую нельзя.
Кто заполняет. Самоопросник записывает то, как вы описываете себя. Клиническая шкала записывает то, что специалист услышал и увидел. У человека, который привык держать лицо, эти два числа расходятся сильнее всего.
Момент заполнения. Утром и вечером, до и после тяжёлого разговора результат отличается. Поэтому одиночный балл — это фотография, а не измерение постоянной величины.
Максиму тридцать семь. За вечер он прошёл три теста подряд и получил три разных ответа: «минимальные проявления», «умеренная депрессия» и «нужно срочно к врачу». Решил, что тесты — ерунда, и не пошёл никуда ещё четыре месяца. На приёме выяснилось, что первая шкала не спрашивала про тело, а именно телесная часть у него и провалилась; вторая была неизвестной перепечаткой без указания редакции; третья считала баллы по собственной логике сайта. Все три при этом сходились в одном пункте — про сон, — и именно с него разговор и начался.
Сравнивать между собой баллы разных шкал так же бессмысленно, как сравнивать температуру в градусах и давление в миллиметрах. Сравнивают только одну и ту же шкалу с собой же месяц назад.
Что означает уровень депрессии по шкале
Балл описывает выраженность проявлений за период — и на этом останавливается. Он не говорит ни о вашем характере, ни об устойчивости, ни о том, каким вы будете через два месяца.
Пороги шкалы не совпадают с тем, как тяжесть состояния оценивает врач: у него другие основания, включая историю, длительность и то, что происходит с вашим здоровьем в целом. Правильно читать диапазон как подсказку о том, насколько срочно стоит дойти до специалиста, а не как название состояния.
И одно исключение из арифметики. Почти в каждой шкале есть пункт про мысли о смерти, и в сумме он весит столько же, сколько вопрос про аппетит. У специалистов правило другое: любой ненулевой ответ на этот пункт разбирают на ближайшей встрече независимо от общей суммы. Небольшой балл с отмеченным пунктом про смерть требует внимания срочнее, чем высокий балл с нулём в нём.
Узнать себя в описании — это не диагноз. Признаки депрессии пересекаются с проявлениями усталости, стресса, других состояний и просто особенностей характера. Отдельный признак не значит ничего; значение имеет устойчивая картина, её длительность и то, насколько она мешает вам жить. Оценить это может только специалист на очной встрече. Если описанное отзывается — это хороший повод обратиться к психологу или врачу, а не повод ставить себе диагноз.
Тест на депрессию по шкале онлайн: как понять, чему верить
Сайты-агрегаторы тестов публикуют собственные адаптации, а откуда взяты пороги и на ком они проверялись, обычно не сообщают. Итоговая диаграмма с красным сектором при этом рисуется по той же сумме баллов: новой информации в ней нет, а эмоциональный эффект у человека в подавленном состоянии работает против него.
Что стоит проверить на странице до того, как отвечать на вопросы:
- Названа ли шкала и её редакция. «Тест на депрессию» без имени методики прочитать невозможно — ни вам, ни специалисту.
- Указан ли период. Если не сказано, за какой срок отвечать, ответы получатся про разное: часть про сегодня, часть про последний год.
- Совпадает ли число пунктов с оригиналом. Сокращённые версии встречаются часто, а пороги к ним обычно берут от полной.
- Что происходит с пунктом про мысли о смерти. Корректный ресурс на такой ответ покажет телефоны помощи, а не просто прибавит балл к сумме.
- Обещают ли диагноз. Формулировка «у вас депрессия такой-то степени» означает, что страницу делали не специалисты.
Как устроены профессиональные версии этих же инструментов, описано в разделе о методиках — например, шкала Гамильтона и госпитальная шкала HADS разобраны там подробно, с порядком проведения и ограничениями.
Что делать с результатом
Не выбрасывать бланк. Заполненный лист — самое полезное, что можно принести на первую встречу: по нему видно не только сумму, но и то, какие именно пункты набрали баллы.
Повторить через несколько недель. Одну и ту же шкалу, в похожих условиях. Динамика говорит гораздо больше одного числа: устойчиво высокий результат — довод дойти до врача, снижающийся — довод не бросать то, что вы начали.
Один раз проверить телесные причины. Сниженная функция щитовидной железы, анемия, дефицит витамина D и B12, побочное действие лекарств дают ту же картину, и шкала их не отличит.
И не решать по баллу, идти ли за помощью. Низкий результат при плохом самочувствии ничего не отменяет: люди привычно держат лицо даже перед бланком, а тот, у кого на первом плане раздражительность или телесные боли, закрывает нулями как раз вопросы про грусть.
Когда идти к специалисту
Спад после тяжёлых месяцев проходит сам. Разбираться стоит тогда, когда состояние перестало отзываться на хорошее и начало распоряжаться вашими днями. Ориентиры, при которых имеет смысл записаться:
- подавленность и потеря интереса держатся почти каждый день две недели и дольше;
- сил не хватает на обычные дела — работу, быт, гигиену;
- сломался сон: не заснуть или пробуждения в четыре утра;
- вы перестали отвечать людям и выходить из дома;
- появились мысли, что вы обуза;
- вы снимаете состояние алкоголем;
- повторное заполнение через месяц снова даёт результат в верхней зоне.
К кому именно. С самим состоянием — к психологу или психотерапевту; при депрессии лучше всего изучены когнитивно-поведенческий и межличностный подходы. К психиатру — если тяжело, тянется месяцами или обсуждается медикаментозная поддержка: назначить её может только врач, и попасть к нему можно без направления. Чем эти специалисты отличаются, разобрано отдельно.
Если мысли о смерти появляются регулярно, ждать записи не нужно: 8-800-775-17-17, 8-800-2000-122 и 112 работают круглосуточно. Депрессия умеет убеждать, что просить не за чем и что помощь не поможет. Это её голос, и он проходит вместе с ней.