Глоссарий: термины психологической практики
Краткий словарь терминов из практики психолога: DAP, SMART, супервизия, RAG и другие понятия, с которыми работает Provizor AI.
Справочник для практикующих специалистов. Клинические статьи (диагнозы, методы, психопатологические феномены) адресованы психологам, психотерапевтам и врачам и не предназначены для самодиагностики. Если вы узнаёте в описании себя или близкого — это повод обратиться к специалисту, а не ставить диагноз по тексту.
Удобнее по разделам? Смотрите темы по психологии — расстройства личности, тревожные расстройства, методы психотерапии, травма и другие.
Диагнозы (МКБ-10)43
Аддиктивное поведение
Устойчивый уход от реальности через изменение психического состояния — химическими (ПАВ) или поведенческими (гэмблинг, гейминг, еда, отношения) средствами. Разворачивается по общим механизмам: отрицание, рост толерантности, абстиненция, утрата контроля. Синдром зависимости (F10–F19) — компетенция нарколога и психиатра; поле психолога — мотивация, профилактика срыва, коморбидность.
Алкогольная зависимость (F10)
F10 в МКБ-10 — психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя: от острой интоксикации (F10.0) и употребления с вредными последствиями (F10.1) до синдрома зависимости (F10.2), состояния отмены (F10.3) и психотических форм. Детоксикация, купирование абстиненции и фармакотерапия — компетенция психиатра-нарколога; отмена может быть жизнеугрожающей. Поле психолога — мотивация, профилактика срыва, коморбидность с депрессией и оценка суицидального риска.
Ананкастное расстройство личности (F60.5)
Код МКБ-10 F60.5 — устойчивый склад характера с чрезмерной склонностью к сомнениям, перфекционизмом, педантизмом, ригидностью и потребностью в контроле. Ключевое отличие от ОКР (F42): педантизм здесь эго-синтонен — человек считает его правильной чертой, а не мучительной навязчивостью. В DSM-5 — обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD).
Бессонница и неорганические расстройства сна (F51)
F51 — неорганические расстройства сна по МКБ-10: нарушения, в которых ведущая причина эмоциональная, а не соматическая или связанная с веществом. Самое частое — F51.0, неорганическая инсомния: неудовлетворённость количеством или качеством сна при достаточной возможности спать, с дневными последствиями. Золотой стандарт психологической работы — КПТ-И (когнитивно-поведенческая терапия инсомнии).
Биполярное расстройство (F31)
F31 в МКБ-10 — биполярное аффективное расстройство: чередование маниакальных или гипоманиакальных эпизодов с депрессивными. Диагноз и фармакологическое ведение — компетенция психиатра; психолог работает в связке.
Деменция (F00–F03)
Приобретённое стойкое снижение нескольких когнитивных функций (память, речь, мышление, ориентация), которое нарушает самостоятельность человека в быту. В МКБ-10 кодируется F00–F03: F00 — при болезни Альцгеймера, F01 — сосудистая, F02 — при других болезнях, F03 — неуточнённая. Это синдром, а не одна болезнь; диагноз и его причину устанавливает врач. В МКБ-11 соответствует разделу нейрокогнитивных расстройств (6D8).
Диссоциальное расстройство личности (F60.2)
Код МКБ-10 для устойчивого пренебрежения социальными нормами и правами других при низкой толерантности к фрустрации и неспособности к вине. В DSM-5 — антисоциальное расстройство личности. «Психопатия» и «социопатия» — не диагнозы МКБ.
Диссоциативное расстройство идентичности (F44)
Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) — нарушение, при котором единое чувство «я» оказывается разделённым на относительно автономные состояния идентичности с провалами в памяти между ними. В МКБ-10 кодируется как F44.81 в группе диссоциативных (конверсионных) расстройств, в МКБ-11 — 6B64. Развивается, как правило, на фоне хронической ранней травмы; «расщепление личности» здесь не имеет отношения к шизофрении.
Дистимия (F34.1)
Хроническое подавленное настроение длительностью не менее двух лет — мягче депрессивного эпизода, но устойчивее. В МКБ-11 — дистимическое расстройство. На фоне дистимии возможна «двойная депрессия».
Зависимое расстройство личности (F60.7)
Код МКБ-10 F60.7 — устойчивый паттерн с чрезмерной потребностью в заботе, подчинением своих нужд другим, неспособностью принимать решения без избыточных советов и одобрения и страхом быть покинутым. Не химическая зависимость и не созависимость.
Истероидное расстройство личности (F60.4)
F60.4 в МКБ-10 — устойчивый паттерн чрезмерной эмоциональности, драматизации и настойчивого привлечения внимания, при котором самооценка завязана на отклике окружающих. Диагноз ставит психиатр. Статья разводит клиническое расстройство, бытовое «истероид» и устаревшую «истерию», описывает поведенческие индикаторы, дифференциацию с нарциссической и пограничной структурой и поле работы психолога.
Комплексное ПТСР (КПТСР)
Последствие хронической или повторяющейся травмы, из которой не было выхода: длительное насилие в близких отношениях, плен, систематическое насилие в детстве. К ядру ПТСР (повторное переживание, избегание, гипервозбуждение) добавляются стойкие нарушения самоорганизации — дисрегуляция аффекта, негативная самоконцепция, нарушения в отношениях. В МКБ-11 — отдельный диагноз 6B41; в МКБ-10 отдельного кода нет.
Лудомания — патологическая игровая зависимость (F63.0)
F63.0 в МКБ-10 — патологическое влечение к азартным играм (патологический гэмблинг): расстройство привычек и влечений, при котором повторяющиеся ставки доминируют над жизнью человека вопреки нарастающим долгам, разрушению отношений и работы. В МКБ-11 кодируется как 6C50 (gambling disorder). Отдельно стоит игровое расстройство — зависимость от видеоигр (6C51, gaming disorder), появившееся только в МКБ-11. Высокий суицидальный риск из-за долгов и отчаяния, частая коморбидность с алкогольной зависимостью и депрессией. Постановка диагноза — за врачом; поле психолога — мотивация, работа с когнитивными искажениями игрока, профилактика срыва и оценка риска.
Маниакальный синдром
Маниакальный синдром — сочетание приподнятого или раздражительного настроения, повышенной активности и ускорения психики. Острая мания — неотложное состояние; диагностика и фармакотерапия — компетенция психиатра, психолог распознаёт и маршрутизирует.
Нарциссическое расстройство личности
Устойчивый паттерн грандиозности, потребности в восхищении и дефицита эмпатии, под которым обычно прячется хрупкая, зависимая от внешнего подтверждения самооценка. В МКБ-10 отдельной рубрики нет (кодируется как F60.8), в DSM-5 это самостоятельный диагноз, в МКБ-11 описывается через дименсии. Диагноз ставит психиатр. Статья разводит грандиозный и уязвимый нарциссизм, бытовой ярлык «нарцисс» и расстройство, описывает феноменологию, защиты и поле работы психолога.
Неврастения (F48.0)
Невротическое (психогенное) расстройство по МКБ-10, ядро которого — истощение нервной системы вследствие длительного перенапряжения. Клинический стержень — «раздражительная слабость»: сочетание повышенной возбудимости и быстрой истощаемости. Развивается через три формы: гиперстеническую, переходную и гипостеническую. Не тождественна синдрому хронической усталости.
Невротик (невротический уровень организации)
Невроз как нозология устарел: в МКБ-10 термин почти вытеснен, симптоматика распределена по F40–F48, в МКБ-11 отдельной рубрики тоже нет. Но «невротический уровень организации личности» (Кернберг, Мак-Вильямс) жив и полезен — это структурное измерение глубины нарушения, а не диагноз.
Обсессия и компульсия
Обсессия — непроизвольная, эгодистонная навязчивая мысль, образ или импульс, поднимающий тревогу; компульсия — повторяющееся действие или мысленный ритуал, который человек выполняет, чтобы эту тревогу снизить. В паре они образуют самоподдерживающийся цикл, ядро обсессивно-компульсивного расстройства (F42). Навязчивые мысли бывают и при тревожных расстройствах, депрессии и в норме; мишень терапии — не содержание мысли, а сама связка «обсессия → ритуал», метод выбора — экспозиция с предотвращением реакции (ERP).
ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство (F42)
F42 в МКБ-10 — расстройство, в котором повторяющиеся навязчивые мысли (обсессии) запускают повторяющиеся действия или ритуалы (компульсии), снижающие тревогу на короткое время и тем самым поддерживающие цикл. Обсессии переживаются как собственные, но чуждые и неприятные (эгодистонность). Диагноз ставит психиатр; метод выбора в психотерапии — экспозиция с предотвращением реакции (ERP).
Панические атаки
Паническая атака — острый эпизод интенсивной тревоги с вегетативным кризом (сердцебиение, удушье, головокружение) и катастрофической интерпретацией телесных ощущений, достигающий пика за минуты. Единичная атака бывает у многих и сама по себе не означает болезни; о паническом расстройстве (F41.0 по МКБ-10) говорят, когда атаки повторяются и формируют страх перед следующим приступом. Диагноз ставит врач после исключения соматических причин.
Параноидное расстройство личности (F60.0)
Код МКБ-10 (F60.0) для устойчивого склада характера со стойкой подозрительностью, недоверием к людям, злопамятностью и склонностью истолковывать нейтральные поступки как враждебные. Без бреда и галлюцинаций — этим отличается от параноидной шизофрении.
Пограничное расстройство личности (F60.3)
F60.3 (пограничный тип эмоционально нестабильного расстройства личности) по МКБ-10 — устойчивая нестабильность отношений, образа себя и аффекта, импульсивность, страх покинутости, хроническое чувство пустоты, самоповреждения. В МКБ-11 — пограничный паттерн (6D11.5). Диагноз ставит психиатр. Статья описывает феноменологию, разведение с КПТСР и БАР, оценку суицидального риска и доказательные подходы (DBT, MBT, схема-терапия, TFP).
Послеродовая депрессия
Депрессивный эпизод, развивающийся в первые недели и месяцы после родов. Отличается от транзиторного «бэби-блюза» длительностью и нарушением функционирования, а от послеродового психоза — отсутствием психотической симптоматики. Оценка суицидального риска и риска для ребёнка обязательна.
Психолог в работе с клиентом с расстройством личности (F60)
F60 в МКБ-10 — устойчивые паттерны мышления, переживания и поведения, начавшиеся в подростково-юношеском возрасте и приводящие к нарушению функционирования. Диагноз — компетенция психиатра. Статья описывает поле работы психолога: феноменологические ориентиры, психотерапевтические подходы по подтипам, границы компетенции.
Психолог в работе с клиентом с расстройством пищевого поведения (F50)
F50 в МКБ-10 — группа расстройств пищевого поведения; диагноз и медицинская часть ведения — компетенция психиатра и врача-интерниста. Статья описывает поле работы психолога в командном ведении: феноменологические ориентиры, психотерапевтические подходы, границы компетенции.
Психолог в работе с клиентом с шизофренией (F20)
Шизофрения — хроническое психотическое расстройство; диагноз и фармакотерапия — компетенция психиатра. Статья описывает поле работы психолога в командном ведении: феноменологические ориентиры, психотерапевтические подходы, границы компетенции.
Расстройство адаптации (F43.2)
Затяжная дезадаптивная реакция на значимое, но не катастрофическое жизненное событие — развод, потерю работы, переезд, болезнь близкого, выход на пенсию. По МКБ-10 называется «расстройство приспособительных реакций»: симптомы тревоги, сниженного настроения или нарушений поведения возникают в течение месяца после стрессора и не достигают порога отдельного диагноза депрессии или тревожного расстройства.
Расстройство аутистического спектра (F84)
Группа F84 в МКБ-10 — «общие расстройства психологического развития». Включает детский аутизм (F84.0), атипичный аутизм (F84.1), синдром Аспергера (F84.5), синдром Ретта (F84.2) и другие. Объединяющая черта — стойкие нарушения социальной коммуникации в сочетании с ограниченными повторяющимися паттернами поведения и интересов. В МКБ-11 (6A02) и DSM-5 разрозненные категории сведены в единый континуум — расстройство аутистического спектра.
СДВГ у взрослых
Сохранение синдрома дефицита внимания и гиперактивности во взрослом возрасте. У взрослых картина смещается с моторной неугомонности на дисрегуляцию внимания, хроническую прокрастинацию, эмоциональную импульсивность и трудности с организацией; расстройство часто маскируется тревогой и депрессией и пропускается годами. Диагноз — компетенция психиатра; поле психолога — скрининг-настороженность, маршрутизация и психообразование.
Синдром деперсонализации-дереализации (F48.1)
Состояние, при котором человек переживает стойкое отчуждение: от собственного «я», своих мыслей, тела и чувств (деперсонализация) или от окружающего мира, который воспринимается нереальным, плоским, «как за стеклом» (дереализация). Критика к состоянию сохранна — человек понимает, что это лишь ощущение, а не действительность; это отличает синдром от психоза. Чаще встречается как симптом внутри тревоги, паники или депрессии; самостоятельный диагноз F48.1 ставится, когда отчуждение стойко доминирует.
Соматизация
Выражение психического дистресса телесными симптомами при отсутствии достаточной органической причины. Не диагноз, а процесс: тревога и сниженное настроение разворачиваются в сердцебиение, боль, тяжесть, нарушения ЖКТ. Исключение органики — обязательный первый шаг, психолог не отменяет соматическое обследование.
Соматоформные расстройства (F45)
F45 в МКБ-10 — группа расстройств, в которых повторяющиеся физические симптомы сочетаются с настойчивыми требованиями обследований, несмотря на отрицательные результаты и заверения врачей. Симптомы реальны и причиняют дистресс, но не объясняются органической патологией. Включает соматизированное (F45.0), недифференцированное (F45.1), ипохондрическое (F45.2) расстройства, соматоформную вегетативную дисфункцию (F45.3) и устойчивое соматоформное болевое расстройство (F45.4).
Стадии алкоголизма
Классическая отечественная модель течения алкогольной зависимости (Портнов, Пятницкая): продром и три стадии — психическая зависимость с ростом толерантности, физическая зависимость с абстинентным синдромом, деградация со снижением толерантности и осложнениями. Это историко-клиническая схема, которую соотносят с синдромом зависимости F10.2 по МКБ-10. Стадирование, детоксикация и фармакотерапия — компетенция психиатра-нарколога; абстинентный синдром и тяжёлая отмена требуют неотложной медицинской помощи. Поле психолога — мотивация, профилактика срыва, поддержка семьи и маршрутизация к наркологу.
Тревожное (избегающее) расстройство личности (F60.6)
Код МКБ-10 F60.6 — постоянное чувство напряжённости и тревоги, ощущение социальной неуверенности и неполноценности, гиперчувствительность к критике и избегание контактов из страха отвержения. В DSM-5 — избегающее (avoidant) расстройство личности.
Фобии — фобические расстройства (F40)
F40 в МКБ-10 — тревожно-фобические расстройства, в которых тревога запускается строго определёнными ситуациями или объектами, объективно не опасными. Включает агорафобию (F40.0), социальные фобии (F40.1) и специфические фобии (F40.2). От F41 отличает привязка страха к стимулу и центральная роль избегания.
Шизоаффективное расстройство (F25)
Шизоаффективное расстройство (F25 по МКБ-10) — расстройство, при котором в одном и том же эпизоде одновременно и примерно в равной выраженности присутствуют психотические симптомы (бред, галлюцинации) и аффективные (мания или депрессия). Диагноз и фармакотерапия — компетенция психиатра; статья описывает поле работы психолога в командном ведении.
Шизоидное расстройство личности (F60.1)
Код МКБ-10 F60.1 — устойчивый паттерн отгороженности и эмоциональной холодности: предпочтение уединения, ограниченная способность выражать тёплые чувства и гнев, погружённость во внутренний мир. Это склад характера без психоза, его не путают ни с шизотипическим расстройством (F21), ни с шизофренией (F20).
Шизотипическое расстройство (F21)
МКБ-10 F21 — эксцентричность поведения, странности мышления и эмоций, напоминающие шизофрению, но без чётких психотических симптомов; входит в шизофренический спектр. Исторический аналог — «вялотекущая шизофрения».
F32 — Депрессивный эпизод (МКБ-10)
Код МКБ-10 для одиночного депрессивного эпизода. Основной диагноз при первичной депрессии. Критерии: сниженное настроение, утрата интересов и снижение энергии — две недели и более.
F33 — Рекуррентное депрессивное расстройство (МКБ-10)
Повторяющиеся (два и более) депрессивные эпизоды без маниакальных или гипоманиакальных состояний в анамнезе. Тяжесть текущего эпизода кодируется отдельно (F33.0–F33.4). В МКБ-11 — рекуррентное депрессивное расстройство 6A71.
F41 — Другие тревожные расстройства (МКБ-10)
Группа расстройств МКБ-10, в которых тревога — основной и наиболее выраженный симптом, не привязанный к конкретной ситуации или объекту. Включает паническое расстройство (F41.0) и генерализованное тревожное расстройство (F41.1). От фобий (F40) отличается тем, что тревога «плавает» — она не закреплена за стимулом.
F43 — Реакция на тяжёлый стресс и ПТСР (МКБ-10)
Раздел МКБ-10 для расстройств, развивающихся как прямое следствие тяжёлого стрессового события. Включает острую реакцию на стресс (F43.0), посттравматическое стрессовое расстройство — ПТСР (F43.1) и расстройства адаптации (F43.2). Принципиальное отличие от других тревожных — обязательная этиологическая связь с событием.
F90 — СДВГ (МКБ-10)
Гиперкинетические расстройства по МКБ-10, ядром которых является СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности. Нейроразвивающее расстройство с триадой симптомов: нарушения внимания, гиперактивность, импульсивность. Манифестирует в детстве, сохраняется у взрослых в 50–65% случаев в изменённой форме.
Методы и подходы22
Арт-терапия
Арт-терапия — психотерапевтический метод, в котором работа идёт через изобразительное творчество: клиент придаёт форму своему состоянию в рисунке, коллаже, лепке, и этот образ становится рабочей единицей сессии. Терапевтически значимы не художественные достоинства работы, а процесс её создания и отношения клиента с тем, что у него получилось. Это не урок рисования и не оценка таланта.
Гештальт-терапия
Гештальт-терапия — экспериентальный метод, в центре которого осознавание текущего опыта и качество контакта клиента с собой, другим и средой в режиме «здесь и сейчас». Работа идёт не с интерпретацией прошлого, а с тем, как клиент прерывает контакт и обрывает естественный цикл переживания прямо в кабинете.
Гипнотерапия
Гипнотерапия — терапевтическое использование гипноза, то есть состояния сфокусированного внимания и повышенной восприимчивости к внушению, а не сна и не потери воли. В доказательной практике применяется как адъюнкт к КПТ при тревоге, хронической боли, синдроме раздражённого кишечника и подготовке к процедурам. От эстрадного гипноза и «регрессии в прошлые жизни» отделяется жёстко.
Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)
Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) — структурированный метод третьей волны, созданный Маршей Линехан для пациентов с пограничным расстройством личности, хронической суицидальностью и тяжёлой эмоциональной дисрегуляцией. Держит в напряжении полюса принятия и изменения, обучает навыкам в четырёх модулях и работает в формате «индивидуальная терапия + группа навыков + телефонный коучинг + команда».
Долгосрочная терапия
Формат психотерапии от года до нескольких лет: мишень — характерологические изменения, повторяющиеся паттерны отношений и последствия ранней травмы.
Клиент-центрированная терапия (Роджерс)
Клиент-центрированная терапия — гуманистический метод Карла Роджерса, в котором изменение происходит не за счёт техник терапевта, а за счёт особых отношений. Терапевт не направляет, не интерпретирует и не советует, а создаёт три условия — подлинность, безусловное принятие и эмпатическое понимание, — в которых у клиента, эксперта по собственной жизни, разворачивается тенденция к самоактуализации.
КПТ (когнитивно-поведенческая терапия)
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — структурированный, ограниченный по времени метод, работающий со связкой «мысль — эмоция — поведение»: меняя то, как клиент истолковывает ситуацию и что делает в ответ, мы меняем его состояние. Первая линия доказательной терапии при тревожных и депрессивных расстройствах.
Краткосрочная терапия
Формат психотерапии с заранее ограниченным числом сессий и одним рабочим фокусом, где ограничение времени работает как инструмент и удерживает цель.
Логотерапия (Франкл)
Логотерапия — метод психотерапии, созданный Виктором Франклом, третья венская школа после психоанализа Фрейда и индивидуальной психологии Адлера. В её основе представление о том, что базовый двигатель человека — стремление к смыслу, а не воля к удовольствию или к власти. Утрата смысла переживается как экзистенциальный вакуум и может разворачиваться в ноогенный невроз; терапевт помогает клиенту найти смысл в созидании, в переживании и любви или в самом отношении к неизбежному страданию.
Майндфулнесс
Намеренное, безоценочное внимание к настоящему моменту. Не релаксация и не очищение ума, а тренируемый навык наблюдать опыт, не сливаясь с ним. Базовый механизм терапий третьей волны — MBCT, ACT, ДБТ.
Мотивационное интервью
Подход Уильяма Миллера и Стивена Роллника к работе с амбивалентностью: специалист не убеждает и не давит, а помогает клиенту самому проговорить причины измениться. Опирается на «дух» партнёрства и принятия, работу с «изменяющими высказываниями» и стадии готовности — ключевой инструмент в аддиктологии.
Нарративная терапия
Подход Майкла Уайта и Дэвида Эпстона, где человек рассматривается отдельно от своей проблемы: «человек не есть проблема, проблема есть проблема». Через экстернализацию, поиск уникальных эпизодов и пересочинение клиент перестраивает проблемно-насыщенную историю своей жизни в предпочитаемую.
Песочная терапия
Песочная терапия (sandplay, песочный метод) — психотерапевтический метод, в котором клиент строит картины в подносе с песком, используя миниатюрные фигурки. Работа идёт через образ и тактильность, а не через рассказ, и даёт доступ к довербальному и бессознательному материалу. В юнгианской традиции Доры Кальфф терапевт удерживает свободное и защищённое пространство и сводит интерпретацию к минимуму. Это разновидность арт-терапии, которая применяется и с детьми, и со взрослыми.
Психодрама
Метод групповой психотерапии Якоба Морено, в котором клиент не рассказывает о своей ситуации, а разыгрывает её в действии — на сцене, с помощью других участников. Работает через спонтанность, обмен ролями и катарсис действия, давая доступ к материалу, который трудно описать словами.
Сказкотерапия
Сказкотерапия — метод гуманистической традиции, в котором терапевтическая работа идёт через метафору сказки: клиент проецирует свой конфликт на героя истории, проживает его на безопасной дистанции и переносит найденное в сказке решение в собственную жизнь. Это разновидность арт-терапии, и работает в ней не мораль сюжета, а то, как клиент со сказкой обходится.
Схема-терапия
Схема-терапия — интегративный метод Джеффри Янга, выросший из КПТ и достроенный теорией привязанности, гештальтом и психодинамикой для работы с хроническими проблемами и расстройствами личности, где классический когнитивный протокол буксует. В центре — ранние дезадаптивные схемы и режимы, сложившиеся вокруг неудовлетворённых базовых эмоциональных потребностей детства.
Телесно-ориентированная терапия
Группа психотерапевтических подходов, в которых тело — не фон, а полноправный материал работы: через дыхание, позу, мышечное напряжение и ощущения терапевт выходит к тому, что не проговаривается словами. Внутри направления стоит чётко отделять доказательные ветви (сенсомоторная психотерапия, Somatic Experiencing) от эзотерических спекуляций.
Экзистенциальная терапия
Экзистенциальная терапия — подход, который работает не с симптомом, а с тем, как человек встречается с фундаментальными данностями бытия: конечностью, свободой и ответственностью, изоляцией и бессмысленностью. Тревога здесь рассматривается не как поломка, а как закономерный отклик на столкновение с этими данностями; задача терапии — помочь жить подлинно, не отгораживаясь от них. Самая известная систематизация принадлежит Ирвину Ялому.
Экспозиционная терапия
Экспозиционная терапия (метод экспозиции) — поведенческий метод КПТ, в котором клиент в структурированном, контролируемом режиме сталкивается с тем, чего избегает, — ситуацией, образом, телесным ощущением, — пока избегание перестаёт быть нужным и страх теряет управляющую силу. Базовый протокол при тревоге, фобиях, ОКР (ЭПР) и ПТСР.
Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ)
Краткосрочный структурированный метод, разработанный Сью Джонсон и Лесли Гринбергом, в центре которого — эмоция и привязанность. Чаще всего применяется в терапии пар: терапевт помогает партнёрам выйти из самоподдерживающегося негативного цикла взаимодействия и восстановить надёжную эмоциональную связь. ЭФТ Джонсон (Emotionally Focused Therapy) — не EFT-простукивание (Emotional Freedom Techniques), это разные вещи.
ACT (терапия принятия и ответственности)
Терапия принятия и ответственности (ACT) — метод третьей волны КПТ, разработанный Стивеном Хейсом: вместо борьбы с симптомом терапия наращивает психологическую гибкость — способность принимать внутренний опыт и при этом действовать в сторону собственных ценностей. Работает не с содержанием мысли, а с отношением к ней.
EMDR (ДПДГ)
ДПДГ (EMDR) — структурированный восьмифазный метод переработки травматических воспоминаний с билатеральной стимуляцией (чаще движениями глаз). Опирается на модель адаптивной переработки информации; рекомендован ВОЗ как одна из первых линий при ПТСР. Применяется только обученным сертифицированным специалистом.
Понятия и состояния73
Агорафобия (F40.0)
Агорафобия (F40.0 по МКБ-10) — страх ситуаций, из которых трудно быстро выбраться или получить помощь при внезапном недомогании: общественный транспорт, толпа, очередь, торговый центр, нахождение вне дома в одиночестве. Бытовое «боязнь открытых пространств» сужает картину: в центре не само пространство, а недоступность спасения и помощи. Часто сочетается с паническим расстройством (F40.01), но бывает и без него (F40.00). Метод выбора — экспозиция in vivo в рамках КПТ.
Акрофобия (F40.2)
Акрофобия — специфическая фобия (F40.2, подгруппа природной среды) с несоразмерным страхом высоты: балконов, мостов, смотровых площадок, лестничных пролётов. От адаптивной осторожности на высоте отличается избеганием и нарушением функционирования, от вестибулярного головокружения — психогенной природой. Метод выбора — градуированная экспозиция, в том числе хорошо изученная VR-экспозиция.
Алекситимия
Затруднение в распознавании и словесном описании собственных эмоций, в различении чувства и телесного ощущения. Сопровождается бедностью фантазии и внешне-ориентированным мышлением. Не диагноз, а личностная черта и измеримый конструкт (Сифнеос, 1970-е); выраженность оценивают по Торонтской шкале алекситимии (TAS-20). Частый предиктор соматизации.
Ангедония
Снижение или утрата способности испытывать удовольствие. Ядерный симптом депрессии и негативный симптом шизофрении; современная нейронаука разводит консуматорную (удовольствие «в моменте») и антиципаторную (предвкушение) формы.
Антропофобия
Антропофобия — выраженный страх людей и человеческого присутствия вообще: не только оценки в социальных ситуациях, но и самого контакта, чужого взгляда, прикосновения, нахождения среди людей. Отдельного кода в МКБ-10 у неё нет; клинически она чаще всего описывается через социальную фобию (F40.1) или тревожное (избегающее) расстройство личности (F60.6), а в крайних формах смыкается с тотальным избеганием контактов.
Арахнофобия (F40.2)
Арахнофобия — специфическая (изолированная) фобия животных по МКБ-10 (F40.2): несоразмерный реальной опасности страх пауков, при котором клиент избегает мест возможной встречи, а само ожидание паука запускает дистресс. Классический модельный случай изолированной фобии: на нём удобно показать общий механизм специфических фобий и почему ядро лечения — градуированная экспозиция.
Ассертивность
Способность отстаивать свои интересы прямо и уважительно — не уступая, как при пассивности, и не нападая, как при агрессии. Это не черта характера, а тренируемый навык: «Я-высказывания», техника «заезженной пластинки», умение сказать «нет» без вины и оправданий.
Аутофобия
Аутофобия (монофобия) — страх остаться в физическом или эмоциональном одиночестве, быть покинутым. Отдельного кода в МКБ нет: феноменологически часть запросов укладывается в специфическую фобию F40.2, но чаще это маркер тревоги привязанности или сепарационной тревоги у взрослого, иногда — фон при зависимом или пограничном расстройстве личности.
Аэрофобия (F40.2)
Аэрофобия (F40.2 по МКБ-10, в МКБ-11 — рубрика 6B03) — специфическая фобия полёта на самолёте. Чаще это не один страх, а сборка из клаустрофобии, страха высоты и страха потери контроля, которую держат катастрофические мысли о крушении при объективно очень низкой базовой вероятности. Ядро лечения — КПТ с экспозицией, в том числе в виртуальной реальности.
Выученная беспомощность
Состояние, в котором человек перестаёт пытаться повлиять на ситуацию, потому что научился ожидать неконтролируемости исхода. Открыта Селигманом в эксперименте с неизбегаемым стрессом; в пересмотренной теории решающую роль играет не сама неудача, а пессимистичный атрибутивный стиль — то, как человек объясняет себе её причины.
Газлайтинг
Форма психологического насилия, при которой один человек систематически искажает реальность другого, чтобы тот усомнился в собственном восприятии, памяти и здравомыслии. Не диагноз, а паттерн в отношениях. Механика — отрицание фактов, обесценивание чувств, переписывание событий, изоляция. В кабинете узнаётся по хроническому самосомнению жертвы, постоянным извинениям и спутанности. Аккуратно с гипердиагностикой: не всякий конфликт или несовпадение памяти — газлайтинг.
Гемофобия (F40.2)
Гемофобия — специфическая фобия подтипа «кровь–инъекции–травмы» (F40.2 по МКБ-10). Уникальная черта — двухфазная вегетативная реакция: короткий подъём давления и пульса сменяется их резким падением, вплоть до обморока (вазовагальная синкопа). Этим она отличается от фобий с чистой паникой и требует особой техники лечения — прикладного напряжения мышц.
Гнев клиента на терапевта
Гнев клиента, направленный на терапевта, — это не сбой в работе, а материал. Разбираем источники злости, модель разрыва и восстановления альянса, контрперенос и границу безопасности.
Групповая динамика
Групповая динамика — процессы между участниками терапевтической группы и ведущим. В групповой терапии лечит сам процесс отношений «здесь и сейчас».
Детская травма
Ранний травматический опыт — острое событие или хроническое неблагополучие в детстве, нарушающее формирование привязанности, регуляции аффекта и образа себя. Последствия детской психологической травмы разворачиваются во взрослой жизни как телесные и реляционные паттерны, нередко достигая уровня комплексного ПТСР. Работа строится по фазовому принципу: сначала безопасность и стабилизация, только потом переработка.
Дисморфофобия — дисморфическое расстройство (BDD)
Дисморфофобия (телесное дисморфическое расстройство, BDD) — тягостная поглощённость воображаемым или незначительным дефектом внешности с компульсивными проверками в зеркале, маскировкой и поиском косметических вмешательств. Несмотря на «-фобию» в названии, это не фобическое расстройство группы F40: в МКБ-10 проходит как F45.2, в МКБ-11 и DSM-5 отнесена к спектру ОКР. Несёт высокий суицидальный риск; диагноз ставит психиатр.
Диссоциация (в психологии)
Защитный разрыв в обычно связном потоке сознания, памяти, идентичности и восприятия тела. Существует как спектр: от бытового «провала» в задумчивости до деперсонализации-дереализации и диссоциативных расстройств. В тяжёлых формах почти всегда связана с травмой. В МКБ-10 — раздел F44; в МКБ-11 деперсонализация-дереализация выделена отдельно.
Долженствование
Иррациональное жёсткое требование к себе, другим или миру, выраженное через «должен», «обязан», «нужно». Установка из рационально-эмотивной терапии Альберта Эллиса; источник хронической вины, гнева, фрустрации, перфекционизма и выгорания.
Защитные механизмы психики
Бессознательные стратегии, которыми психика снижает невыносимую тревогу и сохраняет связность Я. Узнаются по характерным искажениям восприятия, ригидности реакций и предсказуемому повторению. Точка входа в психодинамическую работу.
Иллюзия контроля
Когнитивное искажение, при котором человек переоценивает собственное влияние на исходы, которые на деле случайны или от него не зависят. Описано Эллен Лангер в 1975 году; в кабинете чаще всего проявляется как ритуалы «на удачу» и контролирующее поведение, снижающее тревогу неопределённости.
Канцерофобия
Канцерофобия — навязчивый страх заболеть онкологией. По механике это не специфическая фобия объекта (F40.2), а вариант нозофобии и тревоги о здоровье, близкий к ипохондрическому расстройству (F45.2) с обсессивно-компульсивными чертами: проверки тела, гугление симптомов, частые обследования, поиск врачебных заверений. Метод выбора — КПТ для тревоги о здоровье: работа с катастрофизацией телесных ощущений, остановка проверок и поиска разубеждения, элементы экспозиции и предотвращения ритуалов.
Катастрофизация
Когнитивное искажение, при котором человек раскручивает худший исход как неизбежный, переоценивая его вероятность и тяжесть и недооценивая способность справиться. Одно из самых частых искажений при тревоге, панике и ипохондрии; мишень техники декатастрофизации.
Клаустрофобия (F40.2)
Клаустрофобия — специфическая (изолированная) фобия в группе F40.2 по МКБ-10: тревога и паника в замкнутых, тесных или трудно покидаемых пространствах (лифт, метро, МРТ, маленькая комната, плотная толпа) с устойчивым избеганием. Страх несоразмерен реальной опасности и держится за счёт того, что человек таких ситуаций избегает.
Когнитивные искажения
Систематические сбои в обработке информации, при которых интерпретация события отклоняется от реальности по предсказуемым шаблонам. Ядро когнитивно-поведенческой терапии и точка приложения большинства её техник.
Когнитивные функции
Психические процессы, через которые человек принимает, удерживает, перерабатывает и применяет информацию: внимание, память, речь, восприятие, мышление и управляющие ими исполнительные функции. Их состояние напрямую определяет, что клиент способен делать в терапии, поэтому замечать их снижение — рабочая задача консультанта, даже когда диагностику органики ведёт врач.
Когнитивный диссонанс
Состояние психологического напряжения, возникающее при столкновении двух противоречащих друг другу когниций — убеждений, установок или знаний о собственном поведении. Это напряжение мотивирует психику восстановить согласованность, и именно эта мотивация становится двигателем или тормозом изменений в терапии.
Копинг-стратегии
Копинг (совладающее поведение) — осознанные усилия справиться со стрессом и требованиями, превышающими ресурсы человека. Модель Ричарда Лазаруса и Сьюзан Фолкман различает проблемно-фокусированный, эмоционально-фокусированный и избегающий копинг. В отличие от защитных механизмов, копинг доступен осознанию — и потому им можно обучать.
Кризисное консультирование
Краткосрочная помощь в остром кризисе: фокус на безопасности, стабилизации аффекта и ресурсе здесь-и-сейчас, а не на инсайте. Алгоритм первой сессии и оценка риска.
Личные границы
Личные границы — невидимая линия, отделяющая «я» от «не-я»: где заканчиваются мои чувства, ответственность и время и начинаются чужие. Они бывают ригидными, размытыми и здоровыми. В терапии граница — это ещё и рабочая рамка: сеттинг, который сам по себе лечит.
Локус контроля
Устойчивое убеждение человека о том, кто управляет событиями его жизни — он сам (внутренний локус) или внешние силы: судьба, другие люди, случай (внешний локус). Понятие Джулиана Роттера, рабочий инструмент для понимания атрибуции, мотивации и того, почему клиент чувствует себя способным влиять на свою жизнь или нет.
Мизофобия
Мизофобия — навязчивый страх грязи, микробов и заражения с избеганием контакта и чрезмерной гигиеной. Часто это не изолированная специфическая фобия, а тема ОКР: обсессии загрязнения запускают компульсии мытья и уборки. Различение фобия/ОКР задаёт метод работы — при ритуалах это экспозиция с предотвращением реакции (ЭПР).
Молчащий клиент
Молчание клиента на сессии — не пустота и не сбой, а сообщение. Разбираем виды молчания, их поведенческие индикаторы и тактику терапевта: когда выдержать паузу, когда назвать процесс.
Навешивание ярлыков
Когнитивное искажение по Беку: вместо описания конкретного поступка человек выносит глобальную характеристику личности — «я совершил ошибку» превращается в «я неудачник». Крайняя форма сверхобобщения, бьющая по идентичности.
Незакрытый гештальт
Незакрытый гештальт — бытовое название незавершённой ситуации в гештальт-терапии: оборванный цикл переживания, который фоном продолжает тянуть на себя энергию и навязчиво возвращает клиента к одному и тому же эпизоду. Что значит закрыть гештальт в терапии — не магически отпустить, а ассимилировать опыт, а не доиграть сцену с обидчиком.
Никтофобия
Никтофобия — специфическая фобия (F40.2 в МКБ-10): несоразмерный, устойчивый страх темноты с избеганием и ритуалами вокруг света. У детей-дошкольников страх темноты нормативен и проходит сам; патологическим он становится, когда сохраняется или выражен у подростка и взрослого, либо резко нарушает сон. От нормы фобию отделяет несоразмерность, стойкость и потеря функционирования.
Номофобия
Номофобия (no-mobile-phone phobia) — современный термин-конструкт для тревоги при невозможности пользоваться телефоном: разряжен, нет сети или денег на счёте, забыт дома. В МКБ-10 и DSM-5 такого диагноза нет. Феноменологически это ближе к тревожному реагированию и поведенческой (цифровой) зависимости, чем к классической фобии группы F40. Поле работы — функция привычки: что телефон закрывает (тревогу, FOMO, одиночество, потребность в контроле).
Окно толерантности
Концепт Дэна Сигела: диапазон вегетативного возбуждения, в котором человек остаётся в контакте с настоящим, мыслит и регулирует эмоции. Выше окна — гипервозбуждение, ниже — гиповозбуждение. В работе с травмой задача терапевта — удерживать клиента в окне и постепенно его расширять.
Офидиофобия (F40.2)
Офидиофобия — специфическая (изолированная) фобия животных по МКБ-10 (F40.2): несоразмерный реальной опасности страх змей, при котором клиент избегает мест возможной встречи (лес, дача, террариум, иногда даже фотографии), а само ожидание змеи запускает дистресс. Вместе с арахнофобией относится к эволюционно «преднастроенным» страхам; ядро лечения — градуированная экспозиция.
Ошибка выжившего
Систематическая ошибка суждения, при которой выводы строятся только по «выжившим» — успешным, уцелевшим, дошедшим до финала примерам, тогда как провалившиеся не попали в выборку и потому невидимы. Искажает оценку шансов и питает нереалистичные ожидания.
Перфекционизм
Устойчивая установка на безупречность и сверхвысокие стандарты в сочетании с критической самооценкой собственного соответствия им. В дезадаптивном варианте — трансдиагностический фактор тревоги, депрессии, РПП, ОКР и выгорания, а не «полезная требовательность к себе».
Предвзятость подтверждения
Склонность искать, замечать и запоминать то, что подтверждает уже сложившееся убеждение, и отсеивать опровергающее. Одно из ядерных когнитивных искажений, питающих негативные схемы, ревность, тревогу и ошибки самого терапевта.
Прокрастинация
Добровольное откладывание важного дела вопреки ожидаемым негативным последствиям. По современным данным это не дефицит дисциплины и не проблема тайм-менеджмента, а сбой регуляции эмоций: уклонение от дискомфорта, который вызывает сама задача.
Психоанализ
Психоанализ — метод психотерапии и теория психики, созданные Зигмундом Фрейдом. В его основе работа с бессознательным: через свободные ассоциации, анализ переноса, сопротивления и защит терапевт помогает клиенту увидеть и проработать конфликты, которые управляют поведением вне его осознания. От психоаналитической психотерапии классический анализ отличает высокая частота встреч, кушетка и длительность, измеряемая годами.
Работа с парой
Формат терапии, где клиент — пара как система, а не два человека. Держится на нейтральности, альянсе с обоими партнёрами, общем запросе и рамке безопасности.
Рабочий запрос клиента
Сформулированная клиентом цель работы внутри его зоны влияния — то, над чем он готов меняться сам. Отличается от жалобы: задаёт вектор терапии и контракт.
Рефрейминг
Смена рамки восприятия события или поведения, при которой факты не оспариваются, а меняется их контекст или приписываемое значение. Техника из НЛП и системной семейной терапии, которую важно отличать от когнитивной реструктуризации в КПТ.
Руминация
Повторяющееся, пассивно-навязчивое прокручивание собственных негативных переживаний и их причин, не приводящее к решению. Один из ядерных поддерживающих механизмов депрессии и важная мишень в КПТ.
Сверхобобщение
Когнитивное искажение по Беку: из одного-двух случаев человек выводит бессрочное глобальное правило. Опознаётся по словам «всегда», «никогда», «все», «никто»; тесно связано с депрессией и выученной беспомощностью.
Семейная терапия
Системный взгляд на семью как на единый организм, где симптом одного — функция всей системы. Психолог работает не с «виноватым», а со связями, границами и генограммой.
Сепарация и сепарационная тревога
Сепарация — нормативный процесс психологического отделения и обретения автономии (Малер). Сепарационная тревога — чрезмерный страх разлуки со значимой фигурой. Граница проходит по тому, мешает ли тревога жить.
Синдром самозванца
Устойчивое внутреннее переживание, что собственный успех — случайность или обман, а не результат компетентности, и «вот-вот разоблачат». Не диагноз и не расстройство, а феномен самовосприятия, тесно связанный с перфекционизмом, тревогой и атрибутивным стилем. Понятие Полин Кланс и Сюзанны Аймс (1978).
Созависимость
Дисфункциональный паттерн отношений, при котором человек выстраивает себя вокруг состояния, поведения и нужд другого — чаще всего близкого с зависимостью — в ущерб собственным потребностям, границам и чувству реальности. Не диагноз МКБ, а описательная модель из движения Ал-Анон. Ядро — фокус на другом, контроль, спасательство, размытые границы. При активной зависимости партнёра психолог работает с созависимым, а самого зависимого направляет к наркологу.
Социофобия — социальная фобия (F40.1)
Социофобия (она же социальная фобия, социальное тревожное расстройство, F40.1 в МКБ-10) — устойчивый страх оказаться в фокусе внимания и подвергнуться оценке в социальных ситуациях: знакомства, выступления, звонки, еда и письмо при людях. Ядро — не сами ситуации, а ожидание осуждения; расстройство держится на избегании и упреждающей тревоге.
Талассофобия
Талассофобия — выраженный страх больших глубин, открытой воды и того, что может скрываться под её толщей. В МКБ-10 отдельного кода с таким названием нет: клинически это специфическая (изолированная) фобия F40.2, тип «природные силы / вода». Особенность — страх часто запускается не самой водой, а её образами: глубоководными фотографиями, кадрами, мемами.
Танатофобия
Танатофобия — обиходное название страха смерти и умирания. Отдельного кода в МКБ-10 у неё нет: за запросом стоит либо нормативная экзистенциальная тревога перед конечностью, либо симптом другого расстройства — паническая мысль «умру прямо сейчас» во время атаки, ипохондрическая озабоченность здоровьем, навязчивости при ОКР, тоска при депрессии. Клиническая задача — развести эти контуры, потому что работа в каждом из них разная.
Теория привязанности
Модель Боулби и Эйнсворт о том, как ранний опыт близости с заботящимся взрослым складывается в устойчивую внутреннюю схему отношений. Эта схема определяет, как взрослый сближается, ссорится и доверяет — и разворачивается прямо в кабинете, в отношениях с терапевтом. Выделяют четыре типа привязанности: надёжный, тревожный (тревожно-амбивалентный), избегающий и тревожно-избегающий (дезорганизованный).
Терапевтическая нейтральность
Позиция терапевта, при которой он не навязывает клиенту свои ценности и решения. Это не холодность и не безразличие; при риске для жизни нейтральность уступает безопасности.
Типы личности
Способ описать индивидуальные различия через отнесение человека к одной из дискретных категорий: по темпераменту (холерик, сангвиник, флегматик, меланхолик), по направленности (интроверт, экстраверт, амбиверт), по акцентуациям характера. В научной психологии типологии в основном уступили место дименсиональным моделям (Большая пятёрка): черта измеряется по непрерывной шкале, а не приписывается «тип». Популярные психотипы — MBTI, соционика — привлекательны, но их доказательная база слаба.
Транзактный анализ (Берн)
Транзактный анализ — метод психотерапии, созданный Эриком Берном, в котором личность описывается через три эго-состояния (Родитель, Взрослый, Ребёнок), а общение — через транзакции между ними. Терапевт помогает клиенту увидеть, из какого состояния он действует, какие повторяющиеся «игры» он разыгрывает и какой жизненный сценарий за ними стоит, и вернуть управление взрослой, реалистичной части себя.
Треугольник Карпмана
Модель из транзактного анализа: три роли — Жертва, Преследователь, Спасатель, — которые участники конфликта по очереди примеряют, поддерживая патологический цикл. Карта созависимых отношений и ловушка для терапевта.
Триггер (в психологии)
Стимул, который запускает интенсивную, часто непропорциональную ситуации, эмоциональную, поведенческую или соматическую реакцию через связь с прошлым опытом. Клинически значим прежде всего в работе с травмой, тревожными расстройствами и зависимостями.
Трипофобия
Трипофобия — распространённый дискомфорт при виде скоплений мелких отверстий или выпуклостей (соты, коробочка лотоса, кожа). Это не признанный диагноз: в МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5 её нет. По данным исследований, в основе чаще лежит реакция отвращения, а не фобическая тревога. Клинически значима только тогда, когда вызывает выраженный дистресс и избегание.
Фундаментальная ошибка атрибуции
Систематическая склонность объяснять поведение других людей их характером и личностью, недооценивая роль ситуации; для собственных поступков работает обратная логика. Понятие Ли Росса (1977), узловое для понимания конфликтов, обид и обвинений партнёра в кабинете.
Чёрно-белое мышление
Дихотомическое мышление «всё или ничего» (Бек) — оценка себя, других и событий через две крайние категории без промежуточных градаций: успех или провал, хороший или ужасный, идеально или никак. Одно из десяти классических когнитивных искажений, мишень когнитивной реструктуризации в КПТ; питает перфекционизм, депрессию, низкую самооценку и срывы при работе над привычками.
Чтение мыслей (когнитивное искажение)
Чтение мыслей (mind reading) — когнитивное искажение из группы «поспешных выводов» по Аарону Беку: человек уверен, что знает, о чём думают другие — обычно что-то негативное о нём, — и реагирует на эту догадку как на установленный факт, не проверяя её. Ядро социальной тревоги, ревности и многих межличностных конфликтов.
Эвристика доступности
Когнитивная эвристика, при которой вероятность события оценивается по тому, насколько легко вспоминается подходящий пример. Яркое, недавнее и эмоционально заряженное кажется более частым, чем есть на деле, — отсюда переоценка редких рисков и раздутая тревога о здоровье и безопасности.
Эдипов комплекс
Узловая конфигурация фаллической стадии по Фрейду: влечение ребёнка к родителю противоположного пола, соперничество и амбивалентность к родителю того же пола. Разрешается через идентификацию и закладывает Сверх-Я. В современном прочтении — не буквальный сюжет, а структура треугольных отношений, которая разворачивается в переносе.
Эмоциональная регуляция
Процессы, которыми человек влияет на то, какие эмоции у него возникают, когда и как он их переживает и выражает. В модели Гросса ключевое различие — между ранней когнитивной переоценкой и поздним подавлением. Нарушение этих процессов (эмоциональная дисрегуляция) — ядро пограничного расстройства личности.
Эмоциональное выгорание
Синдром эмоционального истощения от хронического рабочего стресса. Триада Маслач: истощение, цинизм (деперсонализация), редукция профессиональных достижений. В МКБ-11 — QD85, фактор, связанный с работой, а не болезнь.
Эмоциональный интеллект
Способность распознавать, понимать и регулировать свои и чужие эмоции и использовать эту информацию в мышлении и поведении. Две конкурирующие модели: способностная (Майер–Сэловей) и смешанная (Гоулман). Тренируемый навык, а не врождённая черта.
Эффект Даннинга–Крюгера
Метакогнитивное искажение, при котором человек с низкой компетентностью в некоторой области склонен переоценивать свой уровень — потому что той же компетентности не хватает, чтобы заметить собственные пробелы. На другом полюсе компетентные люди часто недооценивают себя.
Эффект ореола
Когнитивное искажение восприятия, при котором одно яркое качество человека — внешность, уверенность, статус — окрашивает оценку всех остальных его черт. Привлекательного автоматически считают и компетентным, и честным, и добрым.
IFS — терапия внутренних семейных систем (Шварц)
IFS (Internal Family Systems) — метод Ричарда Шварца, в котором психика рассматривается как внутренняя «семья» частей-субличностей вокруг ядра — Self (Самости). Терапевт не борется с симптомом, а помогает клиенту из позиции Self познакомиться с защищающими частями (менеджерами и пожарными), добраться до раненых изгнанников и разгрузить их боль.
Профессиональная практика12
Завершение терапии
Заключительная терапевтическая фаза, в которой клиент и терапевт разворачивают тему расставания, переносят опору с отношений вовне на собственные ресурсы клиента и проживают сепарацию. Не «конец», а самостоятельная задача со своей динамикой; в ней оживают ранние темы привязанности и утраты — у обоих участников.
Клинический психолог
Специалист с высшим образованием по клинической (медицинской) психологии, который занимается патопсихологической диагностикой, психологической коррекцией и реабилитацией при психических расстройствах и работает в связке с психиатром. От психиатра его отделяет то, что он не врач, не ставит медицинский диагноз и не назначает препараты; от психолога-консультанта — подготовка к работе с клинической патологией.
Ментализация
Способность понимать поведение — своё и чужое — через стоящие за ним психические состояния: намерения, чувства, желания, убеждения. Развивается в надёжной привязанности, сбоит при пограничной структуре и в моменты сильного аффекта. Когда ментализация отказывает, психика возвращается к более ранним, дорефлексивным режимам переживания реальности.
Оценка суицидального риска
Оценка суицидального риска — клиническая процедура распознавания факторов риска и защитных факторов, расспроса об идеации, плане, доступе к средствам и анамнезе попыток. Цель психолога — оценить, маршрутизировать к психиатру или кризисной службе и спланировать безопасность, а не заменить психиатрическую помощь.
Перенос и контрперенос
Перенос — бессознательное приписывание клиентом чувств, ожиданий и сценариев из ранних значимых отношений терапевту. Контрперенос — ответные реакции терапевта, которые в современной парадигме рассматриваются как источник информации о клиенте и о происходящем в кабинете.
Проективная идентификация
Защитный механизм, при котором отщеплённая часть психики не просто приписывается другому, а бессознательно «вкладывается» в него — под давлением которого другой начинает реально чувствовать и вести себя в согласии с проекцией. Понятие Мелани Кляйн, развитое Бионом через идею контейнирования. В кабинете распознаётся прежде всего по контрпереносу.
Психолог, психотерапевт и психиатр
Три роли с разным образованием, правом на диагноз и назначение препаратов. Психолог-консультант работает с запросом без медицинского диагноза; психиатр — врач, ставит диагноз и назначает фармакотерапию; «психотерапевт» в РФ юридически закреплён за врачом, а немедицинская психотерапия ведётся психологами в рамках консультирования.
Сопротивление в психотерапии
Сопротивление клиента — всё, чем он противодействует процессу терапии или собственному изменению: опоздания, молчание, интеллектуализация, «да, но». В психодинамике это материал и защита Эго, в КПТ и мотивационном консультировании — не «сопротивление», а амбивалентность и сигнал рассогласования целей, в гуманистическом подходе — сигнал об угрозе для Я. Объединяет их одно: сопротивление не преодолевают силой, его исследуют.
Супервизия
Регулярная профессиональная работа специалиста с более опытным коллегой над клиническими случаями, динамикой отношений с клиентом и собственным профессиональным процессом. В большинстве модальностей — обязательная часть практики, а не «по желанию».
Терапевтический альянс
Терапевтический (рабочий) альянс — сотрудничающие отношения специалиста и клиента, включающие эмоциональную связь, согласованные цели и согласованные задачи терапии. По модели Эдварда Бордина у альянса три компонента; качество альянса — один из самых устойчивых предикторов исхода работы независимо от модальности.
DAP-заметка
Формат пост-сессионной записи из трёх блоков: Data (данные), Assessment (оценка), Plan (план). Разделяет наблюдение и клиническую интерпретацию, что упрощает анализ случая и супервизию.
PHQ-9 и GAD-7 — скрининговые шкалы депрессии и тревоги
Две короткие самоопросные шкалы Spitzer/Kroenke, ставшие отраслевым стандартом в скрининге и мониторинге депрессии (PHQ-9) и генерализованной тревоги (GAD-7). Измеряют тяжесть симптомов и динамику, но формально не подтверждают МКБ-диагноз.