Материал для специалистов, не для самодиагностики. Статья адресована психологам, психотерапевтам, врачам общего профиля, социальным работникам. Если вы узнаёте в описании себя или близкого, не ставьте диагноз по тексту: это компетенция врача (психиатра), и обращение к специалисту — необходимое первое действие. Материал для специалистов. EPDS — скрининговый, а не диагностический инструмент; результат интерпретируется в контексте, а пункт о мыслях причинить себе вред требует прямого прояснения риска и маршрутизации к врачу.
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) — короткий скрининговый опросник из 10 пунктов для выявления риска депрессии у женщин во время беременности и после родов. Его предложили Джон Кокс, Джени Холден и Рут Саговски в 1987 году, и с тех пор это одна из самых распространённых перинатальных скрининговых шкал в мире. Женщина оценивает своё состояние за последние семь дней.
Как устроена шкала
Десять пунктов, каждый с четырьмя вариантами ответа и оценкой от 0 до 3; максимальная сумма составляет 30 баллов. Ключевая особенность конструкции: шкала сознательно избегает вопросов о телесных симптомах, которые в норме сопровождают послеродовой период. Усталость, изменённый сон, аппетит есть почти у каждой родившей женщины, и общие шкалы депрессии из-за них завышают результат. EPDS смещает акцент на эмоциональную составляющую: сниженное настроение, тревогу, чувство вины, ангедонию, — поэтому в этом контексте она точнее.
Пороги и интерпретация
Сумма баллов отражает вероятность депрессии, а не её наличие. Пороговое значение выбирается под задачу: более низкий порог (порядка 10 баллов) ловит больше возможных случаев ценой ложных срабатываний и годится для широкого скрининга; более высокий (порядка 13) отбирает вероятную депрессию с большей специфичностью. Точный порог задаёт используемый протокол и версия перевода. Практический вывод один: EPDS сортирует, кому нужна углублённая оценка, а решение принимает специалист по итогам клинической беседы.
Десятый пункт: мысли о причинении себе вреда
Отдельного внимания требует последний пункт о мыслях причинить себе вред за прошедшую неделю. Его нельзя усреднять с остальными и нельзя пропускать при невысокой общей сумме. Любой ненулевой ответ здесь — повод для немедленного прямого разговора и оценки суицидального риска: наличие плана и доступа к средствам, подготовительное поведение, попытки в анамнезе, защитные факторы. При непосредственной угрозе — это основание для безотлагательной маршрутизации к психиатру. Прямой вопрос о суициде не повышает риск; молчание вокруг темы опаснее.
Скрининг, а не диагноз
EPDS не подтверждает послеродовую депрессию и не отличает её от тревожного расстройства, реакции адаптации или тяжёлого переутомления. Высокий балл — это вход в диагностический процесс, а не его итог. Постановка диагноза депрессивного эпизода и решение о лечении, включая вопрос о совместимости терапии с грудным вскармливанием, — компетенция врача. Роль психолога здесь: заметить, корректно провести скрининг, объяснить его смысл без запугивания и обеспечить, чтобы женщина с высоким баллом дошла до профильной помощи.
Место среди других шкал
В общей практике для оценки депрессии чаще используют PHQ-9 и GAD-7, но в перинатальном контексте у EPDS есть преимущество: она не наказывает женщину баллами за нормальную послеродовую усталость и бессонницу. Поэтому для беременных и недавно родивших разумно брать именно специализированную шкалу, а универсальные скрининги оставлять для общих задач.