Вопрос «от чего бывают галлюцинации у женщин» обычно набирают не из любопытства. Его набирают ночью, после того как мать, сестра, жена или собственное отражение сказали что-то, чего быть не может.
Сразу уберу с дороги главный миф. Отдельной «женской» причины обманов восприятия не существует, и слова «нервы», «мнительность» и «возраст» объяснением не являются. Список причин у всех людей общий — но несколько пунктов в нём у женщин встречаются заметно чаще, и именно их чаще всего пропускают.
Разберём эти пункты по порядку: что требует скорой сегодня, что решается анализом крови и куда идти, если ничего не нашли.
От чего бывают галлюцинации у женщин: причины, которые смещены
Общий перечень — от инфекции и высокой температуры до лекарств и отмены алкоголя — подробно разобран в материале про причины галлюцинаций. Здесь только то, что у женщин встречается чаще или выглядит иначе.
- Первые недели после родов. Самый срочный пункт списка, ему посвящён отдельный раздел ниже.
- Щитовидная железа. И избыток, и нехватка её гормонов меняют работу мозга. Нарушения щитовидной железы у женщин встречаются в несколько раз чаще, а начинаются незаметно: усталость, сердцебиение, бессонница, дрожь.
- Дефицит железа и витамина B12. Обильные месячные, беременности, вегетарианское питание — всё это делает дефициты у женщин обычным делом. Выраженная нехватка B12 бьёт именно по нервной системе.
- Многомесячная бессонница. Накопленный дефицит сна даёт обманы восприятия у совершенно здорового человека. У женщин бессонница чаще хроническая и чаще остаётся нелеченой годами.
- Мигрень со зрительными феноменами. Зигзаги, пятна, выпадение части поля зрения перед приступом. У женщин мигрень встречается в разы чаще, и эти феномены нередко принимают за нечто грозное, хотя разбираются они у невролога.
- Аутоиммунные заболевания. Большинство из них чаще встречается у женщин, и часть способна вовлекать мозг. Это редкая причина, но она реальна и находится обследованием.
- Лекарства и добавки. Гормональные препараты, часть средств для снижения веса, безрецептурные противоаллергические в больших дозах, резкая отмена снотворных.
- Тяжёлый стресс, насилие, утрата. После смерти близкого голос ушедшего слышат очень многие, и в первые месяцы это переживание, а не болезнь.
- Алкоголь. Женская зависимость чаще скрыта от семьи и дольше остаётся незамеченной, поэтому и отмена нередко застаёт близких врасплох. Через двое-трое суток после прекращения долгого приёма состояние становится опасным для жизни и требует скорой.
- Психические расстройства. Стоят в конце списка, а не в начале, — и обследование доходит до них после всего перечисленного.
После родов — отдельная и срочная история
Наиле тридцать три. Вторая неделя после родов, сон урывками по часу, помощи почти нет. Сначала появилась бессонница даже тогда, когда ребёнок спал, потом — голоса и убеждённость, которую невозможно было поколебать никакими доводами. Муж вызвал скорую в ту же ночь, и это было верное решение: помощь начали немедленно, состояние сняли, кормление и уход удалось сохранить.
Послеродовой психоз встречается редко, но разворачивается стремительно — обычно в первые дни и недели после родов. Его особенность в том, что сама женщина о происходящем чаще всего не скажет: ей страшно, стыдно и она боится, что ребёнка заберут. Поэтому распознают его близкие.
| Что сравниваем | Послеродовая подавленность | Послеродовой психоз |
|---|---|---|
| Когда начинается | Чаще в первые недели и месяцы, нарастает постепенно | Чаще в первые дни и недели, разворачивается за сутки-двое |
| Что на первом плане | Подавленность, тревога, чувство вины, бессилие | Спутанность, обманы восприятия, стойкие убеждения |
| Сон | Тяжёлый, прерывистый | Может пропасть совсем, даже когда есть возможность спать |
| Оценка своего состояния | Сохранна: женщина понимает, что ей плохо | Снижена: происходящее кажется реальным |
| Что делать | Плановая помощь: врач, терапия, поддержка семьи | Неотложно: вызов скорой в тот же день |
Чем послеродовая подавленность отличается от обычной усталости и как ей помогают, разобрано в материале про послеродовую депрессию. Здесь важна одна мысль: если к подавленности добавились спутанность, голоса или убеждения, которые невозможно поколебать, ждать приёма не нужно — это 103.
Отдельно — про беременность. Обманы восприятия во время неё редки, и почти всегда за ними стоит что-то телесное: тяжёлый токсикоз с обезвоживанием, высокая температура, нарушения обмена, дефициты. Это случай для врача сегодня, а не для наблюдения. И ещё одно, что важно знать заранее: если женщина уже получает лечение у психиатра, резко бросать его при беременности опаснее, чем продолжать под наблюдением. Решение принимает врач, и планировать беременность лучше вместе с ним.
Женщина в послеродовом психозе почти никогда не приходит за помощью сама. Заметить и вызвать врача — задача тех, кто рядом, и это тот случай, когда лучше перестраховаться.
Узнать себя в описании — это не диагноз. Признаки обманов восприятия пересекаются с проявлениями усталости, стресса, других состояний и просто особенностей характера. Отдельный признак не значит ничего; значение имеет устойчивая картина, её длительность и то, насколько она мешает вам жить. Оценить это может только специалист на очной встрече. Если описанное отзывается — это хороший повод обратиться к врачу, а не повод ставить себе диагноз.
Что приходится на возраст после сорока пяти
Второй по частоте повод для этого запроса — женщина сорока пяти-пятидесяти лет, у которой «испортился характер», появилась бессонница, а потом и что-то более странное.
Тут важно не соскользнуть в удобное объяснение. Гормональная перестройка сама по себе обманов восприятия не даёт, и списывать их на климакс — значит потерять время. А вот то, что нередко идёт рядом, давать их может: многомесячная бессонница, выраженная тревога, депрессия, нарушения работы щитовидной железы, дефициты.
Отдельно стоит знать вот что. У женщин первый эпизод психического расстройства в среднем приходится на более поздний возраст, чем у мужчин, и есть второй подъём ближе к сорока пяти годам; его связывают со снижением уровня эстрогенов, но это объяснение, а не доказанный механизм. Практический вывод простой: «в моём возрасте такого не бывает» — неверная мысль, и обследование она не отменяет. Как это выглядит, подробно разобрано в материале про шизофрению у женщин.
Если вы читаете это про себя
Тогда начну с детали, которая многое меняет. Вы усомнились в том, что восприняли, и пошли проверять. При психотическом состоянии способность посмотреть на себя со стороны обычно снижена, поэтому сам этот вопрос чаще говорит о тревоге, чем о психозе. Визит к врачу он не отменяет, но отменяет ночную панику.
Стоит развести вещи, которые женщины описывают одинаково, а означают они разное.
- Оклик по имени. Услышать, что вас позвали, в шуме воды, в транспорте, на грани сна — очень частое переживание и само по себе ничего не значит.
- Тени на периферии зрения. Движение сбоку, которое исчезает, стоит повернуть голову. Обычно это особенность бокового зрения, особенно при усталости.
- Ощущение присутствия. Чувство, что кто-то в комнате. Чаще всего связано с недосыпом, тревогой или переживанием утраты.
- Голос в голове. Под этим обычно имеют в виду собственную внутреннюю речь или навязчивую мысль. Настоящая слуховая галлюцинация ощущается иначе: она приходит сама, звучит как чужая и не подчиняется.
Что делать до приёма: выспаться несколько ночей подряд, убрать алкоголь, проверить, не начинали ли вы недавно новое лекарство, и записать, когда и при каких обстоятельствах это происходит. С этой записью и идти к врачу — она полезнее любого онлайн-теста.
Что делать и в каком порядке
- Оцените срочность. Первые недели после родов, состояние за сутки, спутанность, отказ от сна и еды — скорая. Всё остальное — терапевт.
- Сдайте базовое. Общий анализ крови, показатели работы щитовидной железы, железо и ферритин, витамин B12, сахар. Это то, что находит причину чаще всего.
- Соберите список препаратов. Включая гормональные, безрецептурные, добавки и средства для снижения веса. Отменять что-либо самостоятельно не нужно — нужно показать список врачу.
- Опишите сон честно. Не «сплю плохо», а сколько часов в среднем за последние полгода.
- Не соглашайтесь на объяснение «нервы». Если врач ограничился этим словом, стоит дойти до другого. Обманы восприятия — это всегда повод искать причину, а не повод успокаивать.
Когда идти к специалисту
Скорая помощь — 103, с мобильного также 112 — нужна сразу, если:
- речь о первых неделях после родов и появились спутанность, голоса или стойкие убеждения;
- состояние развернулось за часы или сутки;
- женщина не понимает, где находится и какой сегодня день, не узнаёт близких;
- есть высокая температура, рвота, сильная головная боль, слабость в руке или ноге, нарушение речи;
- всё началось через день-три после резкого прекращения алкоголя или снотворных;
- она говорит о желании уйти из жизни, о вреде себе или ребёнку.
Планово. Терапевт — первым. Эндокринолог и невролог — по результатам. Психиатр — когда телесные причины отброшены или картина держится неделями. Психолог диагнозов не ставит, но нужен там, где за эпизодами стоит утрата, насилие, перегрузка или тяжёлое переживание материнства. Чем эти специалисты отличаются, разобрано в материале про разницу между психологом, психотерапевтом и психиатром.
И телефон. Круглосуточная линия экстренной психологической помощи МЧС России для взрослых — 8-800-775-17-17, бесплатно и анонимно. Если опасность есть прямо сейчас — 112.
И то, ради чего написан текст. Женщинам в этой теме чаще, чем кому-либо, достаётся объяснение «просто нервы» — и именно оно стоит потерянных месяцев. Обманы восприятия всегда означают, что где-то есть причина: в крови, в щитовидной железе, в лекарстве, в недосыпе или в самом тяжёлом периоде жизни. Найти её — работа врача, а не повод для стыда. Соседние разборы собраны в разделе про навязчивости и психозы.