Ей сорок шесть, и последний год семья её не узнаёт. Сначала была бессонница, слёзы и «я просто устала». Потом появилась уверенность, что на работе договорились её выжить. А в мае она сменила замок: соседка снизу якобы заходит в квартиру, пока никого нет дома.
Дочь ищет в интернете признаки шизофрении у женщин и находит списки, которые совпадают наполовину и пугают целиком.
Разберём, чем женская картина отличается от мужской, что происходит в тридцать, сорок и пятьдесят лет, почему у женщин болезнь находят позже и что делать, если вы узнаёте в описании близкого человека или себя.
Сразу о главном. Диагноз ставит только врач-психиатр и только очно. Ни статья, ни опросник этого не делают.
Как проявляется шизофрения у женщин
Отдельной женской болезни не существует: набор проявлений один и тот же у всех. Меняется восприятие реальности, распадаются связи между мыслями, гаснут эмоции и воля — подробно это разобрано в материале о том, как проявляется шизофрения. Различаются возраст начала, окраска картины и то, как её читает семья.
Начало в среднем позже. У мужчин первый эпизод чаще приходится на возраст от пятнадцати до двадцати пяти лет, у женщин — на несколько лет позже. К этому моменту образование обычно получено, профессия есть, отношения сложились, и болезнь застаёт человека с уже построенной жизнью. Отчасти поэтому женщины чаще сохраняют работу и семью.
Больше эмоциональной окраски. На первом плане нередко оказываются подавленность, тревога, плаксивость, резкие перепады настроения. Всё это выглядит понятно и объяснимо — усталость, гормоны, трудный период, — и остальное за этим долго не видно.
Темы ближе к дому. Убеждения, которые невозможно поколебать, у женщин чаще касаются быта и близких: соседей, коллег, родни, верности мужа, собственного здоровья или внешности. Такие идеи реже выглядят «безумными» со стороны, поэтому родные годами спорят с ними как с обычной ревностью или мнительностью.
Отсюда главное следствие: до психиатра женщина доходит позже. Сначала терапевт, невролог, эндокринолог, гинеколог, обследование сердца и щитовидной железы — и только потом, иногда через годы, врач, который занимается этим состоянием.
Узнать себя в описании — это не диагноз. Признаки шизофрении пересекаются с проявлениями усталости, стресса, других состояний и просто особенностей характера. Отдельный признак не значит ничего; значение имеет устойчивая картина, её длительность и то, насколько она мешает вам жить. Оценить это может только специалист на очной встрече. Если описанное отзывается — это хороший повод обратиться к врачу-психиатру, а не повод ставить себе диагноз.
Признаки шизофрении у женщин: что замечают близкие
Симптом близкие видят редко. Они видят поведение и объясняют его чем-то привычным: нервы, климакс, тяжёлый характер, обиды.
- подозрения, обращённые на ближний круг: соседка портит вещи, коллеги сговорились, свекровь что-то подсыпает в еду;
- ревность, которая не разбирается никакими доказательствами и растёт от любых объяснений;
- стойкая убеждённость в тяжёлой болезни, которую врачи «просто не находят», при нормальных обследованиях;
- разговоры с невидимым собеседником, внезапное прислушивание, обрывающаяся посреди фразы речь;
- эмоции гаснут: работа, дети, внуки, всё, что раньше трогало, перестаёт вызывать отклик;
- дом или внешний вид приходят в запустение, хотя раньше это было важно.
Ни один пункт сам по себе ничего не доказывает: значение имеет сочетание, которое держится месяцами и сдвигает жизнь вниз. И одна деталь, важная для семьи: спорить с такими убеждениями бесполезно — человек не притворяется, для него всё это реально.
Признаки простой шизофрении у женщин
Есть вариант, при котором ярких голосов и бреда почти нет. Медленно убывает другое: желания, интересы, эмоции, круг общения. Женщина перестаёт звонить подругам, бросает работу, целыми днями лежит, объясняет это усталостью. Такую картину особенно легко принять за депрессию — тем более что проявления депрессии действительно во многом совпадают. Разбирается это только врачом, и именно здесь семьи теряют больше всего времени.
Шизофрения у женщин в 30, 40 и 50 лет
Возраст в этих запросах ищут не зря: у женщин он распределён иначе, чем у мужчин, и в разные периоды на первый план выходит разное.
Около тридцати. Начало у женщин сдвинуто на несколько лет позже мужского, и заметная часть первых эпизодов приходится на эти годы; точного «самого частого возраста» здесь нет, и цифры в интернете точны только на вид. Нередко эпизод совпадает с рождением ребёнка, и здесь важно не смешивать два разных состояния. Послеродовой психоз — острое состояние первых недель после родов, требующее немедленной помощи; сам по себе он не означает шизофрению, и большинство женщин после лечения полностью поправляются.
Ближе к сорока пяти. У женщин есть второй подъём заболеваемости — тот самый возраст, из-за которого так часто ищут признаки шизофрении у женщин 40 лет. Его связывают со снижением уровня эстрогенов в переходный период: считается, что до этого они отчасти защищают, и с их снижением защита слабеет. Объяснение выглядит убедительно, но остаётся одной из гипотез, а не доказанной причиной.
После пятидесяти. Начало возможно и в этом возрасте, у женщин чаще, чем у мужчин. Но чем старше человек, тем длиннее список того, что врач обязан исключить сначала.
| Что происходит после сорока | Чаще это | Что заставляет думать о психозе |
|---|---|---|
| Бессонница, слёзы, раздражительность | Тревога и депрессия переходного периода | Появляются идеи, которые невозможно поколебать доводами |
| Подозрительность к близким | Накопленные обиды, усталость, конфликт в семье | Подозрение не связано с событиями и растёт само по себе |
| Забывчивость, рассеянность | Перегрузка, недосып, гормональные сдвиги | Речь становится непонятной, мысль теряется посреди фразы |
| Ощущение, что за ней наблюдают | Тревожное расстройство, реакция на реальный стресс | Убеждённость сохраняется, когда стресс давно прошёл |
После пятидесяти отдельно проверяют сосудистые изменения, начало деменции, болезни щитовидной железы, побочное действие лекарств и — что удивляет многих — тяжёлое снижение слуха: человек, который плохо слышит, достраивает недослышанное, и это иногда превращается в стойкую подозрительность.
Стадии шизофрении у женщин: что за чем идёт
Утверждённых «стадий» в классификациях нет — ни пронумерованных, ни женских отдельно; «степенями» тяжесть тоже не измеряют, её врач оценивает отдельно и на конкретный момент. А вот периоды течения описать можно, их четыре, и знать их полезно: они объясняют, почему семья обычно спохватывается на втором.
Продром. Месяцы, иногда годы. Голосов и бреда ещё нет, но человек уже меняется, и у женщин этот период чаще всего проходит под именем «депрессия» или «нервы».
Острый период. Бред, голоса, сильный страх, поведение, которое перестаёт быть понятным окружающим. Именно здесь семьи впервые попадают к психиатру.
Стабилизация. Острые проявления отступают, но дольше держится то, что убавилось: сниженная инициатива, утомляемость, трудности с концентрацией.
Восстановление. Ремиссия бывает многолетней, и в ней человек работает, общается, растит детей.
Лестницей это не является: одни проходят через единственный эпизод, у других состояние идёт волнами, у третьих течёт непрерывно. Предсказать вариант заранее нельзя.
Женская картина обманчива именно тем, что долго выглядит объяснимо. Усталость, гормоны, тяжёлый год — под этими словами болезнь живёт дольше, чем под любыми другими.
Причины шизофрении у женщин
Отдельных женских причин не существует. Складываются те же факторы, что и у всех: наследственная предрасположенность (передаётся уязвимость, а не диагноз), особенности развития мозга и осложнения беременности и родов — тех, в которых родилась сама женщина, тяжёлый длительный стресс. Отдельный фактор риска — психоактивные вещества в подростковом возрасте, особенно каннабис. Разбор каждого пункта — в отдельном материале про причины шизофрении.
Женского здесь только одно — гормональный фон. С ним связывают более позднее начало и второй подъём после сорока пяти, но это объяснение, а не доказанный механизм: само по себе снижение эстрогенов шизофрению не вызывает, и менопауза в списке причин не стоит.
Чего в списке нет вовсе: воспитания, «плохой матери», сглаза, порчи, слабого характера, недостатка витаминов. Женщины часто винят себя — за нервный характер, за то, что не уберегла дочь, за то, что «довела себя». Ни один из этих пунктов болезнь не вызывает.
Шизофрения у женщин: симптомы и лечение
Лечение существует и работает: ведёт его психиатр, ремиссия достижима, и в ней человек живёт обычной жизнью. Из чего складывается помощь и сколько она длится, разобрано отдельно; здесь достаточно одного предупреждения, общего для всех: отмена терапии самостоятельно, потому что стало хорошо, — главная причина, по которой симптомы возвращаются.
Отдельный женский вопрос — беременность. Планировать её лучше заранее и вместе с психиатром: врач пересматривает схему до, а не после. Резко бросать терапию, узнав о беременности, опаснее, чем продолжать её под наблюдением, — решение здесь принимает только врач.
Рядом с врачом нужен психолог: он работает не с болезнью, а с жизнью вокруг неё — с тревогой, изоляцией, возвращением к работе. Родственникам он нужен не меньше.
Когда идти к специалисту
Ориентир не в количестве совпавших признаков. Он в том, изменился ли человек и мешает ли это ему жить. Записаться к психиатру стоит, если:
- появились убеждения, которые невозможно поколебать никакими доводами: слежка, заговор, измена, воздействие;
- она говорит о том, чего не слышат и не видят остальные;
- несколько месяцев нарастают замкнутость, апатия и падение того, что раньше получалось;
- речь становится непонятной, мысль обрывается посреди фразы;
- подавленность держится дольше месяца и не поддаётся обычным объяснениям вроде усталости.
Если состояние острое — не ждать. Выраженный страх с бредом, несколько суток без сна, отказ от еды и питья, дезориентация, разговоры о желании уйти из жизни или причинить себе вред — это неотложная ситуация. Вызывайте скорую: 103, с мобильного 112. Закон допускает осмотр психиатром без согласия человека в трёх случаях: есть непосредственная опасность для него или окружающих; он из-за состояния не способен позаботиться о себе; без психиатрической помощи его состояние существенно ухудшится. Решение принимает врач, а дальнейшую госпитализацию проверяет суд.
Если тяжело вам самой. Круглосуточная линия психологической помощи МЧС России для взрослых — 8-800-775-17-17. Звонят туда и те, кто сам в кризисе, и те, кто рядом с больным человеком и больше не справляется.
Про учёт. Самый частый страх, из-за которого не идут. Консультативная помощь и диспансерное наблюдение — разные вещи: второе устанавливает врачебная комиссия и только при тяжёлых состояниях, а само обращение за консультацией ни на какой учёт не ставит и прав не лишает. Прийти в диспансер можно самой, без направления. Чем психиатр отличается от психолога и психотерапевта, разобрано в отдельном материале, а остальные тексты блока собраны на странице про ОКР, навязчивости и психозы.
Лилия, сорок шесть лет, полтора года лечилась от «нервов» у трёх разных врачей: бессонница, слёзы, давление. К психиатру дочь привела её после того, как мать перестала есть приготовленное дома. На вопрос, когда это началось, Лилия ответила спокойно и без всякого сомнения: «Года три назад, когда они начали». Сейчас она работает на прежнем месте и лечится второй год.
Время здесь работает на прогноз: чем короче промежуток между первыми переменами и первым визитом к врачу, тем выше шансы вернуться к работе и себе прежней. Это не гарантия, но то немногое, на что семья реально влияет.