Вы набираете «тест на аутизм» и получаете десяток сайтов с кнопкой «начать». Двадцать вопросов, две минуты — и число в конце. На одном сайте это число значит «низкая вероятность», на другом при тех же ответах — «есть основания для беспокойства».
Теста на этой странице не будет, и это решение осознанное. Пройти тест на аутизм действительно можно, инструменты существуют и работают в клиниках — но ни один из них не отвечает на вопрос, который вы на самом деле задаёте себе или о ребёнке.
Дальше — какие шкалы существуют на самом деле, какая подходит по возрасту от полутора лет до взрослых, что результат значит, чего не значит и куда с ним идти.
Что показывает тест на аутизм и чего он не показывает
Всё, что называют тестом на признаки аутизма, делится на две группы, и разница между ними больше, чем кажется из выдачи.
Скрининг. Короткий опросник, который заполняет родитель или сам взрослый. Его задача — отсортировать: у кого признаков достаточно, чтобы идти на очную оценку, а у кого нет. Скрининг намеренно сделан чувствительным, то есть он охотнее ошибётся в сторону лишней тревоги, чем пропустит ребёнка, которому нужна помощь.
Диагностическая оценка. Многочасовая процедура: стандартизованное наблюдение, подробный расспрос родителей о раннем развитии, оценка речи и интеллекта. Проводит обученный специалист, а результат читается вместе со всей остальной картиной жизни человека.
| Что сравниваем | Скрининговый опросник | Диагностическая оценка |
|---|---|---|
| Кто проводит | Родитель или сам человек, дома | Обученный специалист, очно |
| Сколько занимает | Пять-двадцать минут | Часы, обычно несколько встреч |
| Что на выходе | Балл: есть ли смысл идти дальше | Описание картины развития и её особенностей |
| Ошибки | Часты в обе стороны, это заложено в конструкции | Бывают, но картина проверяется с нескольких сторон |
| Даёт ли диагноз | Никогда | Сама по себе тоже нет: заключение делает врач |
Стоит знать сразу ещё одно: анализа крови, снимка мозга или генетического теста, которые показывали бы аутизм, не существует. Как вообще устроены короткие опросники и почему балл в них измеряет выраженность, а не наличие состояния, подробно разобрано на примере скрининговых шкал депрессии и тревоги.
Узнать себя в описании — это не диагноз. Признаки аутизма пересекаются с проявлениями усталости, стресса, других состояний и просто особенностей характера. Отдельный признак не значит ничего; значение имеет устойчивая картина, её длительность и то, насколько она мешает вам жить. Оценить это может только специалист на очной встрече. Если описанное отзывается — это хороший повод обратиться к врачу или психологу, а не повод ставить себе диагноз.
Скрининг отвечает ровно на один вопрос: стоит ли идти дальше. На вопрос «есть ли аутизм» он не отвечает ни при нулевом результате, ни при максимальном.
М-тест на аутизм: M-CHAT-R для детей 16–30 месяцев
Под «м-тестом» почти всегда имеют в виду M-CHAT — скрининговый список вопросов для малышей. Актуальная версия называется M-CHAT-R/F, её разработали Дайана Робинс, Дебора Фейн и Марианна Бартон.
Как устроен. Двадцать вопросов родителю с ответами «да» или «нет» о поведении ребёнка в возрасте от шестнадцати до тридцати месяцев. Показывает ли пальцем на интересное. Отзывается ли на имя. Смотрит ли туда, куда смотрите вы. Играет ли «понарошку». Заполняется за пять минут и распространяется бесплатно.
Что значит результат. Ответы делят детей на три группы. Низкий результат — делать ничего не нужно. Средний — с родителем проводят уточняющее интервью, та самая буква F в названии. Высокий — ребёнка направляют на очную диагностику сразу, минуя уточнение.
Где ловушка. Дома чаще всего останавливаются на числе и пропускают второй шаг. А именно уточняющее интервью отсеивает большую часть ложных тревог: родитель объясняет, что конкретно он имел в виду, и половина настороживших пунктов оказывается обычным поведением двухлетки.
За пределами своего возрастного окна методика не работает: раньше шестнадцати месяцев и после тридцати её результат не значит ничего.
Тест на аутизм в 3 года и в 5 лет: шкала аутизма и опросники
Дошкольный возраст — время, когда родители ищут ответ чаще всего. M-CHAT-R здесь уже за пределами своего окна, поэтому в ход идут другие инструменты.
- CARS — шкала аутизма для специалиста. Пятнадцать областей: контакт с людьми, подражание, эмоциональный отклик, реакция на звуки, обращение с предметами. Каждую специалист оценивает сам — по наблюдению за ребёнком и по рассказу родителей. Применяется примерно с двух лет и показывает не только настораживающий факт, но и его выраженность.
- SCQ — опросник о социальной коммуникации. Сорок вопросов родителю о том, как ребёнок общался в раннем детстве и как общается сейчас. Подходит примерно с четырёх лет и часто идёт перед очной оценкой, чтобы специалист пришёл на встречу уже с историей развития.
Тест на аутизм в 3 года и тест в 5 лет различаются меньше инструментом, чем тем, на что в этом возрасте смотрят. В три года вопрос про указательный жест, разделённое внимание и сюжетную игру: кормит ли ребёнок куклу, везёт ли машинку «в гараж». В пять лет — про игру с другими детьми, диалог и гибкость, потому что ребёнок уже в саду, и то, что дома выглядело характером, в группе становится заметно. Как это выглядит в каждом возрасте, разобрано в материале про признаки аутизма.
Тест на аутизм в 12 лет и в 14 лет: школьники и подростки
До средней школы доходят те, у кого не было ни задержки речи, ни трудностей с учёбой, — их в дошкольном возрасте просто не замечали. Для этого возраста есть свои опросники.
ASSQ. Двадцать семь пунктов, которые заполняет родитель или учитель. Рассчитан примерно на возраст от шести до семнадцати лет и создавался как раз под детей с сохранной речью и интеллектом.
Детская и подростковая версии AQ. У взрослого опросника AQ есть варианты для школьников: их тоже заполняет взрослый, который хорошо знает ребёнка.
Почему в этом возрасте скрининг ошибается чаще. К двенадцати-четырнадцати годам подросток уже умеет маскироваться: копирует манеру одноклассников, заучивает реплики, отрабатывает выражение лица. Учитель заполняет опросник по тому, что видит, а видит он тихого исполнительного ребёнка. Поэтому у подростков, и особенно у девочек, результат нередко выходит спокойным там, где на очной встрече картина оказывается другой.
Вторая сложность — тревога и подавленность, которые в этом возрасте выходят на первый план. Семья приходит именно с ними, а разговор об особенностях развития начинается уже на приёме.
Тест на аутизм у взрослых: AQ-тест и RAADS-R
Взрослый приходит к этому запросу иначе, чем родитель: обычно после того, как узнал себя в чьём-то рассказе и впервые получил объяснение тому, что всю жизнь считал своей неправильностью.
AQ-тест на аутизм. Опросник Саймона Барона-Коэна с коллегами, опубликованный в 2001 году. Пятьдесят утверждений о себе: как переносятся перемены планов, замечаете ли вы мелкие детали, легко ли даётся необязательный разговор, понимаете ли по лицу, что собеседник заскучал. Есть и короткая версия из десяти пунктов — её применяют на первичном приёме как быстрый фильтр.
RAADS-R. Восемьдесят утверждений, устроенных так, чтобы человек отмечал не только сегодняшнее состояние, но и себя в детстве: «так было всегда» или «так стало недавно». Разница здесь принципиальная — аутизм не начинается в тридцать лет. Изначально шкалу заполняли вместе со специалистом, который уточняет непонятые формулировки; в онлайн-версиях этой части нет, и именно на ней теряется точность.
Анжела, тридцать три года, прошла AQ ночью после чужого поста в соцсети и набрала высокий балл. Полгода она читала форумы и считала вопрос решённым. На консультацию пришла с другим — с бессонницей и ощущением, что не тянет работу. В разговоре выяснилось, что трудности с общением появились у неё ближе к двадцати пяти, после тяжёлого развода, а в школе она была заводилой класса. Картина оказалась не про спектр, но полгода она уже потратила.
Подробнее о том, как спектр выглядит у взрослого человека и почему его так часто узнают поздно, — в разборе про аутизм у взрослых.
Тест на выявление аутизма: что делает специалист
То, что в поиске называют тестом на выявление аутизма, у специалистов выглядит совсем не как анкета.
ADOS-2. Стандартизованное наблюдение: специалист проводит с человеком серию заданий и игровых ситуаций и смотрит, как тот откликается на приглашение к общению. Занимает около часа, есть модули под разный возраст и уровень речи — от малыша, который ещё не говорит фразами, до взрослого. Проводить методику может только специалист, прошедший обучение именно по ней.
ADI-R. Структурированное интервью с родителем: около двух часов подробных вопросов о раннем развитии. Когда появились первые слова, как ребёнок играл в три года, как реагировал на смену обстановки. Для взрослого это тоже разговор о детстве, и хорошо, если рядом есть тот, кто это детство помнит.
Эту пару считают самой надёжной связкой, и всё же ни одна из методик сама по себе диагноза не ставит. Они дают данные врачу. Заключение о спектре делает психиатр по совокупности: наблюдение, история развития, оценка речи и интеллекта, исключение похожего — снижения слуха, общей задержки развития, тяжёлой тревоги. Что стоит за самой формулировкой, разобрано в статье про расстройство аутистического спектра.
Где пройти тест на аутизм очно. Оценку проводят в центрах психического здоровья и психоневрологических диспансерах, в специализированных центрах помощи детям с нарушениями развития, в частных клиниках с профильной командой. При записи имеет смысл спросить прямо, какими методиками работают, есть ли у специалиста обучение по ним и что вы получите на выходе. Обещание «определить аутизм за один короткий приём» — повод искать другое место.
Когда идти к специалисту
Пройденный опросник не является условием визита. Собственное наблюдение родителя — уже достаточный повод записаться, и ни один специалист не сочтёт такое обращение преждевременным.
С ребёнком не откладывать, если:
- к году нет лепета, жестов и отклика на имя;
- к полутора годам нет ни одного осмысленного слова и указательного жеста;
- к двум годам нет фраз из двух слов;
- в любом возрасте ушли уже освоенные слова или навыки;
- скрининг дал средний или высокий результат — независимо от того, согласны вы с ним;
- вас тревожит то, что вы видите, даже если опросник ничего не показал.
Взрослому. Идти имеет смысл, когда трудности с общением, шумом, переменами и нагрузкой прослеживаются с детства, а не появились в последние годы, и когда из-за них уже страдают работа и отношения.
К кому идти. С ребёнком начинают с педиатра и проверки слуха: это закрывает простые причины. Диагноз в спектре ставит детский психиатр, обычно в связке с психологом и логопедом. Психолог и дефектолог диагнозов не ставят, но занимаются главным — развитием коммуникации и адаптацией среды. Чем эти специалисты отличаются друг от друга, разобрано в отдельном материале.
Что делать с результатом онлайн-теста. Не выбрасывать и не считать приговором. Полезнее другое: выписать, на какие именно вопросы вы ответили настораживающе и какие случаи из жизни при этом вспомнили. Скриншот с числом врачу мало что даёт, а список собственных наблюдений — лучший материал для первой встречи.