Вы прошли онлайн-тест, получили круговую диаграмму и надпись «уровень апатии — 78%». Стало ли понятнее? Обычно нет: цифра выглядит убедительно, но не отвечает ни на один настоящий вопрос — насколько это серьёзно, откуда взялось и что теперь делать.
Разберём честно: какие шкалы апатии существуют на самом деле, что они измеряют, почему их не выкладывают в открытый доступ и что стоит проверить вместо теста, если вы уже несколько месяцев ничего не хотите.
Есть ли настоящий тест на апатию
Сразу и без обиняков: универсального теста, который скажет «у вас апатия», не существует, и на этой странице его тоже нет. Причина не в том, что его не придумали, а в устройстве самого явления.
Апатия не отдельная болезнь, а состояние — как повышенная температура. Её измеряют, чтобы понять степень выраженности, но никакой градусник не объяснит, что именно её вызвало. Отдельного диагноза «апатия» в классификации, по которой работают в России, нет, поэтому и теста, который его подтвердит, быть не может.
Что действительно существует — рабочие шкалы, которыми пользуются специалисты. Их разрабатывали в первую очередь для неврологии: чтобы оценивать апатию при болезни Паркинсона, деменции, после инсульта и травм головы. Это стоит знать заранее — формулировки в таких опросниках рассчитаны не на здорового человека в трудном периоде.
Шкала апатии: что это и что она измеряет
Все рабочие шкалы устроены похоже. Они спрашивают об одном и том же наборе вещей за последние несколько недель: начинаете ли вы дела сами, есть ли интерес к новому, откликаетесь ли эмоционально на события, нужен ли внешний толчок, чтобы что-то произошло.
| Шкала | Для чего создавалась | Особенность |
|---|---|---|
| AES, шкала оценки апатии (Marin, 1991) | Первая специализированная шкала апатии | Три версии: самозаполнение, заполнение близким и заполнение клиницистом. Ответы человека и его родственника нередко расходятся |
| Шкала апатии Старкштейна | Короткая версия AES для быстрой оценки | Четырнадцать пунктов, заполняется за несколько минут |
| LARS (Sockeel et al., 2006) | Оценка апатии при болезни Паркинсона | Структурированное интервью, а не бланк для самозаполнения |
| DAS, многомерная шкала апатии (Radakovic, Abrahams, 2014) | Разведение разных сторон апатии | Отдельно измеряет трудности с запуском действия, потерю интереса и эмоциональную притупленность |
Почему их не найти в интернете как обычный тест. Эти бланки живут в научных публикациях и клинических руководствах. Дело не в секретности: без правильных норм, без учёта возраста и состояния здоровья и без человека, который умеет считать и трактовать результат, цифра не значит ничего. Поэтому шкалу вам дадут на приёме — невролог, психиатр или медицинский психолог.
И ещё одно ограничение. Русскоязычных версий, прошедших полноценную проверку, у шкал апатии мало — заметно меньше, чем у шкал депрессии и тревоги. Это ещё одна причина, по которой на приёме чаще используют не их.
Узнать себя в описании — это не диагноз. Признаки апатии пересекаются с проявлениями усталости, стресса, других состояний и просто особенностей характера. Отдельный признак не значит ничего; значение имеет устойчивая картина, её длительность и то, насколько она мешает вам жить. Оценить это может только специалист на очной встрече. Если описанное отзывается — это хороший повод обратиться к психологу или врачу, а не повод ставить себе диагноз.
Почему онлайн-тесты с диаграммой ничего не показывают
Популярные опросники «на уровень апатии» с красивым результатом и процентами не проходили проверку ни на одной выборке. Три проблемы в них общие.
- Проценты взяты из воздуха. «78% апатии» — это доля набранных баллов, а не сравнение с кем бы то ни было. За тем же числом у другого человека стоит совсем другое состояние.
- Нет разведения причин. Опросник не отличает недосып от дефицита железа, выгорание от депрессии. А от этого зависит вообще всё, что нужно делать дальше.
- Результат работает как ярлык. Низкий балл успокаивает человека, которому пора к врачу. Высокий пугает того, кто просто месяц не высыпался. Оба исхода вредны.
Ясне двадцать шесть. За вечер прошла четыре теста «на апатию» и получила разброс от «лёгкая утомляемость» до «выраженное состояние, срочно к врачу». Испугалась второго, успокоилась первым и в итоге не пошла никуда ещё три месяца. К специалисту дошла, когда перестала справляться с работой; первым делом её отправили сдать кровь.
Тест не бывает нейтральным: он либо подталкивает к помощи, либо отговаривает от неё. Поэтому важнее не балл, а то, что вы сделаете на следующий день.
Что проверить вместо теста
Вопросы ниже — не самопроверка с подсчётом очков и не способ поставить себе диагноз. Это то, что специалист спросит на первой встрече, и ответы удобно принести с собой.
- Сколько это длится. Недели, месяцы, годы? Была ли точка, после которой стало по-другому?
- Что именно пропало. Побуждение начинать — или удовольствие от того, что делаете? Это разные вещи: потеря удовольствия называется ангедонией и разбирается отдельно.
- Меняется ли что-то в отпуске. Если после недели отдыха состояние заметно легче, версия про истощение выходит на первое место.
- Что с телом. Слабость, сонливость, зябкость, изменения веса, выпадение волос — это часть картины, а не отдельная тема для другого врача.
- Что со сном. Сколько часов реально, а не по плану; храп; разбитость по утрам.
- Есть ли снижение настроения и чувство вины. Если да и держится две недели и дольше — картина ближе к депрессии, чем к изолированной апатии.
- Всегда ли так было. Фоново сниженное настроение, которое тянется годами и кажется чертой характера, — это дистимия, и разбирают её иначе.
Полезнее любого опросника — две недели простых заметок: во сколько легли и встали, что делали в течение дня, что хоть немного отозвалось. Такая запись показывает динамику, которой не даёт ни один тест.
Тест на апатию у подростков
Общепринятых подростковых шкал апатии практически нет: взрослые опросники на этот возраст не рассчитаны, а результат у подростка легко смещается настроением дня и желанием ответить «правильно».
Родителю информативнее сравнение, а не тест. Каким он был полгода назад? Что изменилось в учёбе, в общении с друзьями, в увлечениях, в еде и сне? Отвалилось ли то, что раньше держало? Если изменение устойчивое и тянется неделями, идти нужно к подростковому психологу или психиатру. И отдельно: подросток может согласиться пройти опросник, но не согласиться говорить, — разговор в этом возрасте даёт больше, чем бланк.
Какие шкалы действительно работают
Если беспокоит состояние в целом, а не слово «апатия», смысла больше в проверенных шкалах настроения. Апатия входит в них отдельными пунктами, а нормы и трактовка у них есть.
- Шкала депрессии Бека — самая известная, двадцать один пункт, показывает выраженность депрессивных проявлений.
- Госпитальная шкала HADS — короткая, четырнадцать пунктов, отдельно оценивает тревогу и депрессию; из неё специально убраны телесные симптомы, поэтому она удобна, когда есть слабость и нарушенный сон.
Обе — скрининг, а не диагноз: они показывают, стоит ли идти дальше. Как читать их результат и чем вообще отличаются нормальные шкалы от сетевых опросников, разобрано в материале про психологические тесты.
Когда идти к специалисту
Ориентир по времени — месяц. Безразличие после перегрузки или болезни отпускает за недели. Если оно держится дольше месяца, не меняется от выходных и мешает работать, учиться и общаться, дело не в усталости.
Порядок такой. Сначала терапевт и базовые анализы — особенно если рядом с апатией стоят слабость и сонливость. Затем психолог, если анализы в порядке, а состояние держится. Психиатр — когда добавились сниженное настроение, упадок сил, нарушенный сон и чувство вины и это тянется две недели и дольше; он ставит диагноз и решает вопрос о медикаментах, и обычная консультация не означает постановку на учёт.
Если появились мысли, что жить не стоит или что близким было бы легче без вас, ждать записи не нужно: 8-800-775-17-17 — круглосуточная линия экстренной психологической помощи МЧС России, 8-800-2000-122 (короткий номер 124) — детский телефон доверия для подростков и родителей, 112 — если опасность есть прямо сейчас.
И главное про тесты: они полезны как способ сформулировать, что с вами происходит, и совершенно бесполезны как вердикт. Балл ничего не решает — решает то, дошли вы после него до специалиста или нет.