Сын говорит это между делом, по дороге из школы: иногда слышит, как его зовут по имени, а рядом никого нет. Говорит спокойно, даже с усмешкой — и уходит в комнату. А вы остаётесь стоять в коридоре и уже открываете телефон.
В подростковом возрасте такие эпизоды встречаются заметно чаще, чем принято думать, и в большинстве случаев за ними стоит не психиатрия. Разберём, что бывает на самом деле, что действительно должно насторожить, как поговорить, чтобы подросток не закрылся, и к кому идти.
Если читать некогда. Вызывайте скорую (103, с мобильного 112), если голос приказывает что-то сделать; если подросток говорит о желании уйти из жизни или причинить вред кому-то; если он несколько суток не спит, не ест и не пьёт; если не понимает, где находится; если всё началось после приёма веществ, травмы головы или на фоне высокой температуры.
Причины галлюцинаций у подростка 17 лет: что бывает в этом возрасте
Список длинный, и это хорошая новость: психическое расстройство стоит в нём далеко не первым.
- Хронический недосып и перевёрнутый режим. Самая частая причина в пятнадцать-семнадцать лет. Месяцы сна по четыре-пять часов, отбой под утро, телефон до последнего — и накопленный дефицит сна сам по себе даёт обманы восприятия у здорового человека.
- Граница засыпания и пробуждения. Короткие образы, голоса, ощущение чужого присутствия на самом краю сна. Иногда вместе с ощущением, что тело не слушается. Это бывает у очень многих и само по себе не означает болезни.
- Психоактивные вещества. Отдельный и самый важный пункт в этом возрасте — про него ниже отдельный раздел.
- Высокая температура и тяжёлая инфекция. Спутанность и видения на пике жара проходят вместе с болезнью.
- Лекарства. Часть противоаллергических, противокашлевых и гормональных средств, а также их приём в дозах больше назначенных. Иногда подростки экспериментируют именно с безрецептурным — и об этом стоит спросить прямо.
- Сильный стресс, травля, утрата. После смерти близкого нередко слышится его голос или ощущается присутствие; в первые месяцы это переживание, а не болезнь. Тяжёлая школьная травля тоже способна давать обманы восприятия.
- Резкое ограничение еды и обезвоживание. Долгие жёсткие ограничения в питании бьют по работе мозга так же, как по телу.
- Неврологические причины. Короткие, почти одинаковые эпизоды — странный запах, вспышка, ощущение уже виденного — бывают проявлением эпилептической активности. Сюда же мигрень со зрительными феноменами перед приступом.
- Психические расстройства. Возраст дебюта действительно приходится на молодые годы, и подростковый период — время, когда первые проявления становятся заметны. Но начинаются они обычно не с голосов, а с месяцев незаметных перемен: подробно это разобрано в материале про шизофрению у подростков.
Ильясу семнадцать. Полгода он ложился в четыре утра, вставал в семь и досыпал на выходных, а в наушниках был почти круглосуточно. Однажды сказал матери, что слышит, как его окликают по имени, когда в квартире никого нет. Мать отвела его к врачу, готовясь к худшему. Обследование ничего не нашло, кроме выраженного дефицита сна, а эпизоды приходились на моменты засыпания. Режим налаживали два месяца, и оклики прекратились. Наблюдение при этом не отменили — и это правильный порядок: сначала убирают очевидное, потом смотрят, что осталось.
Узнать себя в описании — это не диагноз. Признаки обманов восприятия у подростков пересекаются с проявлениями усталости, стресса, других состояний и просто особенностей характера. Отдельный признак не значит ничего; значение имеет устойчивая картина, её длительность и то, насколько она мешает вам жить. Оценить это может только специалист на очной встрече. Если описанное отзывается — это хороший повод обратиться к врачу, а не повод ставить себе диагноз.
Когда это тревожно, а когда обычно нет
Разница не в самом факте «слышу голос», а в нескольких вещах вокруг него.
| Что смотрим | Обычно не тревожно | Повод к врачу без промедления |
|---|---|---|
| Когда случается | На границе сна, при жаре, после бессонной недели | Днём, в обычном состоянии, вне связи с чем-либо |
| Как долго | Секунды и минуты, эпизодами | Неделями и месяцами, всё чаще |
| Что говорит подросток | «Мне показалось», сам сомневается и спрашивает | Говорит как о факте, не сомневается, спорит |
| Содержание | Оклик по имени, звук, мелькнувшая фигура | Голоса комментируют, спорят между собой или приказывают |
| Что вокруг | Жизнь идёт как шла | Уходят друзья, падает учёба, появляются стойкие убеждения |
И то, что стоит сказать подростку, который читает это сам. Если вы сомневаетесь в том, что слышите, и ищете ответ — это само по себе говорит скорее в пользу тревоги, чем психоза: при психотическом состоянии способность посмотреть на себя со стороны обычно снижена. Почему страх «схожу с ума» почти всегда означает другое, разобрано в материале про тесты на шизофрению и страх сойти с ума. Это не отменяет визита к врачу, но отменяет панику.
Что подростки называют голосами на самом деле
Прежде чем пугаться, стоит уточнить, о чём вообще речь. Под «голосом в голове» подростки описывают минимум четыре разные вещи, и только одна из них — обман восприятия.
Внутренняя речь. Мысли, которые звучат собственным голосом, спорят друг с другом, комментируют день. Так думают все; в подростковом возрасте этот процесс просто впервые замечают и пугаются.
Навязчивые мысли. Пугающие, неприятные, лезущие против воли. Они тоже ощущаются как «чужие», потому что противоположны тому, чего человек хочет, — но это другая история и другая помощь.
Застрявшая музыка и звуки. Мелодия, которая играет сама, особенно после дня в наушниках. Иногда подросток слышит, как его окликнули, в шуме воды или в транспорте — так работает достройка неполного сигнала.
Настоящая слуховая галлюцинация. Ощущается иначе: приходит сама, звучит как чужая и не подчиняется. Её не получается ни вызвать, ни прекратить усилием.
Вопрос, который стоит задать вместо «тебе показалось?»: звучит это снаружи или внутри головы, похоже на твой голос или на чужой, можешь ли ты это остановить. Ответы на них скажут врачу больше, чем пересказ содержания.
Вещества: разговор, который нельзя пропустить
В подростковом возрасте это одна из самых частых причин, и одновременно та, о которой родителю рассказывают в последнюю очередь.
Отдельный фактор риска — психоактивные вещества в подростковом возрасте, особенно каннабис. Это не означает, что он «вызывает шизофрению»: речь о повышении риска и о более раннем начале у тех, кто к этому предрасположен, причём связь сильнее при раннем и частом употреблении. Синтетические стимуляторы способны дать острое состояние прямо во время приёма или сразу после. Свою роль играют и сочетания — вещества с алкоголем, энергетиками, лекарствами.
Как спрашивать. Не допросом и не угрозой: один неосторожный разговор закрывает тему на годы. Скажите прямо, что вам нужно знать не для наказания, а потому, что от этого зависит, какая помощь нужна и что сказать врачу. И сдержите слово: обещание «не буду ругать», нарушенное через час, стоит дороже любой правды.
Как говорить с подростком, который это рассказал
- Поблагодарите за то, что сказал. Он рисковал: большинство подростков молчат именно из страха, что их сочтут сумасшедшими.
- Не высмеивайте и не отмахивайтесь. «Не выдумывай» закрывает разговор навсегда.
- Не пугайте диагнозами. Слово «шизофрения», произнесённое родителем вслух, подросток запомнит надолго, а к врачу после него пойдёт хуже.
- Не спорьте с тем, что он слышит. Доказывать бесполезно: он действительно это воспринимает. Говорите про чувства, а не про факты.
- Спросите про сон, нагрузку и последние месяцы. Это и есть первые вопросы врача, и подростку они не кажутся допросом.
- Не собирайте семейный совет. Разговор один на один переносится в разы легче.
- Не обещайте молчать. Скажите честно: «Я не буду рассказывать всем подряд, но врачу мы скажем, потому что иначе он не поможет».
Подросток, который сам рассказал родителю про голос, сделал самое трудное. Дальше от взрослого требуется не поставить диагноз, а не испугать — и дойти с ним до врача.
Когда идти к специалисту
Скорая помощь — 103, с мобильного также 112 — нужна сразу, если:
- голос приказывает что-то сделать, особенно причинить вред;
- подросток говорит о желании уйти из жизни или навредить кому-то;
- несколько суток без сна, отказ от еды и питья;
- он не понимает, где находится и какой сегодня день;
- страх такой силы, что он пытается убежать или запирается;
- всё началось после приёма веществ, травмы головы или на фоне высокой температуры.
Планово. Педиатр или подростковый врач — первым: осмотр, анализы, разговор про сон, режим, лекарства и вещества. Невролог — при коротких повторяющихся эпизодах. Подростковый психиатр — когда телесные причины отброшены или когда картина держится неделями и меняет жизнь: уходят друзья, падает учёба, появляются убеждения, которые невозможно поколебать. Психолог диагнозов не ставит, но он нужен там, где за эпизодами стоит травля, утрата, перегрузка или тревога.
Телефоны, которые стоит сохранить в оба телефона — свой и его. Детский телефон доверия — 8-800-2000-122, с мобильного короткий 124: круглосуточно, бесплатно, анонимно, и для подростков, и для их родителей. Взрослая круглосуточная линия экстренной психологической помощи МЧС России — 8-800-775-17-17. Если опасность есть прямо сейчас — 112.
И то, ради чего написан текст. Вечер, в который подросток сказал про голос, кажется началом катастрофы. Чаще всего это начало другого: разговор состоялся, и теперь есть с чем прийти к врачу. Откуда обманы восприятия берутся у людей любого возраста, разобрано в материале про причины галлюцинаций, а соседние темы собраны в разделе про навязчивости и психозы.