Он закрыл дверь в комнату в феврале и с тех пор почти не выходит. Друзья перестали звонить ещё осенью, гитара стоит в углу нетронутая, в школе тройки вместо четвёрок. На вопросы отвечает «нормально».
Родитель, который ищет в поиске «шизофрения у подростков», обычно уже несколько месяцев ходит по кругу: то ли переходный возраст, то ли что-то случилось, то ли болезнь. Сразу главное: подавляющее большинство подростковых странностей — это подростковый возраст. Закрытость, ночной режим, музыка, которую невозможно слушать, резкость и тайны от родителей нормальны и проходят.
Но кое-что действительно отличается, и это не набор странностей. Разберём, на что смотреть, чем начало болезни отличается от возраста, что происходит в разные годы подросткового периода и когда вести ребёнка к врачу.
Шизофрения простыми словами: что происходит с подростком
Шизофрения меняет само переживание реальности: как человек воспринимает происходящее, как связываются его мысли, насколько он вообще способен чего-то хотеть. Интеллект при этом обычно сохраняется — подростки с этим диагнозом заканчивают школу и поступают в вузы.
Проявления делят на три группы, и у подростков заметнее всего вторая.
- То, что добавилось. Голоса, которые комментируют или приказывают; стойкая убеждённость, что за ним следят, читают мысли, что всё вокруг подстроено. Речь теряет связность: фраза начинается об одном и уходит в сторону.
- То, что убавилось. Гаснут эмоции, пропадает воля, исчезает желание делать даже то, что раньше радовало. Со стороны это выглядит как лень, хотя подросток в этот момент действительно не может.
- То, что стало труднее. Рассеивается внимание, тяжело удерживать нить разговора, планировать, запоминать прочитанное. Самая незаметная часть, и именно она рушит учёбу.
Явному эпизоду обычно предшествует период, который называют продромом. Голосов и бреда ещё нет, но подросток уже меняется, и тянется это от нескольких месяцев до пары лет. Потом родители вспоминают: началось гораздо раньше, чем стало страшно.
Узнать себя в описании — это не диагноз. Признаки шизофрении пересекаются с проявлениями усталости, стресса, других состояний и просто особенностей характера. Отдельный признак не значит ничего; значение имеет устойчивая картина, её длительность и то, насколько она мешает вам жить. Оценить это может только специалист на очной встрече. Если описанное отзывается — это хороший повод обратиться к врачу-психиатру, а не повод ставить себе диагноз.
Подростковый возраст или начало болезни: разница в траектории
Отдельные признаки здесь бесполезны: замкнутость, споры, перевёрнутый режим, падение оценок бывают у половины класса. Смотреть нужно на направление, в котором всё это движется.
| Что смотрим | Подростковый возраст | Что настораживает |
|---|---|---|
| Друзья | Меняется компания, старые друзья уходят, появляются новые | Круг сужается до нуля и не восстанавливается; новых людей не появляется месяцами |
| Интересы | Бросил одно, увлёкся другим | Гаснет всё подряд, ничем не заменяется |
| Учёба | Оценки скачут, к сессии подтягивается | Ровное сползание вниз без всплесков, месяц за месяцем |
| Сон | Ложится поздно, на каникулах отсыпается и приходит в норму | Режим не восстанавливается даже без школы |
| Гигиена и быт | Ленится, но реагирует на просьбы | Перестал мыться и переодеваться, просьбы не действуют |
| Как это идёт | Волнами: то хуже, то лучше | Сплошным нарастанием, без светлых промежутков |
Смотреть нужно не на странности, а на траекторию. Подростковый возраст колеблется и возвращается. Начало болезни идёт в одну сторону и не отыгрывает назад.
Отдельно стоит сказать о том, с чем это чаще всего путают. Похожую картину дают депрессия у подростка, последствия травли, употребление веществ, тяжёлый стресс в семье, нераспознанные особенности развития. Разбираться в этом должен врач: со стороны отличить их невозможно, а лечатся они по-разному.
Шизофрения у подростка 13, 14 и 15 лет
С тринадцати лет начинается возраст, о котором эта статья: до него случаи единичны и разбираются отдельно, в материале про шизофрению у детей. В тринадцать-четырнадцать болезнь всё ещё редкость, и врачи здесь особенно осторожны — слишком многое объясняется самим периодом. Настораживает обычно другое: падение того, что раньше получалось само.
- ребёнок перестал общаться со всеми сразу, включая тех, с кем дружил годами;
- появились странные высказывания, которые он не может объяснить и которые его самого пугают;
- возникла подозрительность: кажется, что о нём говорят, снимают, обсуждают в школьном чате;
- эмоции стали плоскими или перестали совпадать с ситуацией — смеётся, когда никто не шутил;
- в пятнадцать к этому нередко добавляются вещества, и картина становится ещё запутаннее.
Мирон, шестнадцать лет, за учебный год превратился из капитана школьной команды в подростка, который не выходит из комнаты. Мать связывала это с расставанием с девушкой. К врачу семья дошла, когда Мирон завесил окно одеялом и объяснил, что «через двор просматривают». Голоса он слышал уже полгода и молчал — боялся, что его положат в больницу.
Шизофрения у подростка 16 и 17 лет
К шестнадцати-семнадцати годам подходит возраст, на который приходится большинство первых эпизодов. Здесь картина уже ближе к взрослой: появляются стойкие убеждения, которые невозможно поколебать доводами, слуховые обманы, ощущение, что мысли звучат чужими или что на них кто-то влияет извне.
Мешает то, что этот же возраст — выпускные экзамены, поступление, первая работа, расставания. Любую перемену легко списать на нагрузку. И всё же нагрузка обычно объясняет усталость и тревогу, но не объясняет подозрительности, разговоров с самим собой и убеждённости, которая не поддаётся никаким аргументам. Спорить с такой убеждённостью бесполезно: она выросла не из доводов и доводами не разбирается, а спор быстро переводит родителя в разряд тех, кто «тоже заодно».
У юношей дебют в среднем более ранний и течение тяжелее; у девушек болезнь чаще начинается позже и заметнее выражен эмоциональный компонент — подавленность, тревога, перепады настроения, за которыми остальное долго не видно. Подробно взрослая картина разобрана в материале про симптомы и признаки шизофрении.
Стадии шизофрении у подростков и простая форма
Утверждённых «стадий» в классификациях нет, поэтому в этом слове стоит разобраться отдельно. Обычно им называют периоды течения, и их четыре.
- Продром. Месяцы или годы перемен без явного психоза: уход в себя, падение учёбы, странные идеи, сбитый сон.
- Острый эпизод. Бред, голоса, выраженный страх, поведение, которое перестаёт быть понятным окружающим. Ситуация неотложная.
- Стабилизация. Острое отступает на лечении, но силы и собранность возвращаются медленнее — это ещё не «всё позади».
- Восстановление. Возвращение в школу и в жизнь. Задача этого периода — не бросить терапию именно тогда, когда стало легче.
Простая шизофрения — отдельный разговор, потому что её у подростков пропускают чаще всего. Ярких голосов и бреда там почти не бывает: медленно уходят воля, эмоции, интересы, круг общения. Семья годами думает, что ребёнок разбаловался, и обращается за помощью очень поздно. В классификации, по которой работают в России, эта форма ещё выделяется; в новой международной редакции деление на формы убрали.
Причина шизофрении у подростков
Одной причины нет ни в каком возрасте: складываются наследственная предрасположенность, особенности развития мозга, осложнения беременности и родов, тяжёлый затяжной стресс. Разбор каждого пункта — в отдельном материале про причины шизофрении; здесь важно то, что касается именно этих лет.
А касается вот что. Отдельный фактор риска — психоактивные вещества в подростковом возрасте, особенно каннабис: он повышает вероятность психоза и способен сдвинуть начало болезни на более ранний срок у уязвимого подростка. Это одна из немногих вещей в списке, на которую семья может повлиять, и единственная, которая приходится ровно на тот возраст, о котором вы читаете.
И то, что нужно сказать прямо. Идея о том, что болезнь вызывает холодность матери или ошибки воспитания, проверялась долго и не подтвердилась. Родители не виноваты в том, что подросток заболел, — и чувство вины здесь только мешает: оно отнимает силы, которые нужны на то, чтобы дойти до врача.
Когда идти к специалисту
К подростковому психиатру стоит записаться, если хотя бы одно из перечисленного держится дольше месяца и не отыгрывает назад:
- подросток говорит о том, чего не слышат и не видят другие, или разговаривает сам с собой;
- появились убеждения, которые невозможно поколебать: слежка, заговор, воздействие;
- несколько месяцев подряд нарастают замкнутость, апатия и падение учёбы;
- речь стала непонятной, мысль теряется посреди фразы;
- перестал следить за собой, ест и спит нерегулярно.
Не ждать приёма нужно при остром состоянии: выраженный страх с бредом, несколько суток без сна, отказ от еды и питья, разговоры о желании уйти из жизни или причинить вред себе. Это вызов скорой — 103, с мобильного также 112.
Куда идти. Диагноз ставит только врач-психиатр, детский или подростковый. Обратиться можно в психоневрологический диспансер по месту жительства, через направление от педиатра или к частному специалисту; консультация сама по себе ни на какой учёт не ставит и на аттестат не влияет. Психолог диагноз не ставит, но нужен рядом: он работает с тревогой, изоляцией, возвращением в школу и помогает семье. Чем различаются специалисты, разобрано в материале про психолога, психотерапевта и психиатра.
Если тяжело вам самим. Детский телефон доверия — 8-800-2000-122, с мобильного короткий номер 124; он работает круглосуточно и для подростков, и для родителей. Взрослая линия экстренной психологической помощи — 8-800-775-17-17. Если опасность есть прямо сейчас — 112.
И самое важное про сроки. Чем меньше времени подросток проводит в нелеченом состоянии, тем выше шансы вернуться к учёбе, друзьям и обычной жизни. Это не гарантия, но именно на это семья может повлиять — и начинается всё с одной записи к врачу.