Вы набираете в поиске «аутизм — что это за болезнь» после того, как услышали это слово от воспитателя, от врача или от родственника. И почти сразу упираетесь в противоречие: в одних текстах пишут про болезнь и лечение, в других — что лечить тут нечего.
Противоречие это не случайное, и разобраться в нём стоит первым делом: от того, болезнь это или нет, зависит, что вы будете искать дальше — клинику с курсом лечения или специалистов по развитию.
Разберём по порядку: что такое аутизм, какие у него симптомы, как он выглядит в разном возрасте, что на него похоже и что реально помогает.
Аутизм — что это за болезнь и болезнь ли это
Слово «болезнь» приклеилось к аутизму прочно, и понятно почему: так говорят в поликлинике, так пишут в новостях. Специалисты используют другое название — расстройство аутистического спектра. Разница здесь не в вежливости формулировки.
У болезни есть понятная траектория: человек был здоров, заболел, лечился, выздоровел. С аутизмом не работает ни один из этих шагов. Он не начинается в какой-то день: особенности развития нервной системы заложены рано, задолго до того, как их замечают. Им нельзя заразиться. И «выздороветь» до какого-то прежнего состояния невозможно, потому что другого состояния не было.
Что же тогда есть. Мозг иначе обрабатывает две вещи — социальные сигналы и сенсорную информацию. Взгляд, интонация, неписаные правила разговора не считываются автоматически и требуют сознательного разбора. Звук, свет, запахи и текстуры воспринимаются острее или, наоборот, слабее, чем у большинства. Отсюда и трудности, и сильные стороны вроде внимания к деталям и способности глубоко погружаться в тему.
При этом спорить о слове с врачом смысла нет. В классификациях аутизм стоит в разделе психических и поведенческих расстройств, у него есть код F84, и именно как диагноз он даёт основания для помощи: занятий, школьных условий, социальной поддержки. Слово «болезнь» неточно по смыслу, а не по формальному статусу.
Рамка «болезнь» подталкивает искать лекарство. Рамка «развитие» подталкивает искать обучение и подходящую среду — и работает как раз вторая.
Ещё одно слово, которое стоит объяснить, — спектр. Под одним названием собраны очень разные картины: неговорящий ребёнок, которому нужна помощь весь день, и взрослый с высшим образованием, который отлично работает, но не выдерживает корпоратив. Подробный разбор самого понятия — в материале про расстройство аутистического спектра.
Как проявляется болезнь аутизм: симптомы
Проявления собираются в две области сразу — без такого сочетания о спектре речь не идёт.
- Общение и контакт. Глазного контакта мало или он скользящий. Ребёнок редко делится находкой: не показывает пальцем на интересное, чтобы вы тоже посмотрели. Речь появляется позже, идёт заученными фразами из мультфильмов или не появляется совсем. Интерес к другим детям слабый либо односторонний. Вместо просьбы ребёнок подводит взрослого к холодильнику и действует его рукой.
- Повторяемость и предсказуемость. Однообразные действия: выстраивание предметов в ряд, сортировка, кручение колёс, махи руками, ходьба на носках. Строгие ритуалы и буря при любом отступлении от них — другая дорога, другая чашка, другой порядок одевания. Узкий и глубокий интерес: расписания, лифты, динозавры, марки машин.
- Сенсорные реакции. Крик от гула сушилки для рук, паника в шумном торговом центре, шов на футболке, из-за которого невозможно одеться. Или обратное: нечувствительность к холоду и боли, поиск сильных ощущений — раскачивание, давление, прыжки.
Отдельный признак не значит ничего: дети ходят на носках, выстраивают машинки и капризничают из-за смены планов. Значение имеет устойчивое сочетание из обеих областей, заметное с раннего возраста, и то, насколько оно мешает жить и учиться.
Узнать себя в описании — это не диагноз. Признаки аутизма пересекаются с проявлениями усталости, стресса, других состояний и просто особенностей характера. Отдельный признак не значит ничего; значение имеет устойчивая картина, её длительность и то, насколько она мешает вам жить. Оценить это может только специалист на очной встрече. Если описанное отзывается — это хороший повод обратиться к врачу или психологу, а не повод ставить себе диагноз.
Болезнь аутизм: признаки в разном возрасте
До трёх лет. К году нет лепета, жестов и отклика на имя при нормальном слухе. К полутора нет указательного жеста и первых слов. К двум нет фраз из двух слов, нет подражания бытовым действиям. Отдельный сигнал — потеря уже освоенных слов и навыков между полутора и двумя годами.
Детский сад и школа. Игра идёт рядом с другими детьми, но не вместе. Сюжета в игре мало: кукла не кормится, зато колёса крутятся подолгу. Шутки и переносный смысл проходят мимо. Частая картина — «в школе идеальный, дома взрыв»: ребёнок весь день сдерживается, а вечером срывается на близких от накопленной перегрузки.
Подростки и взрослые. Появляется маскировка: человек копирует манеры окружающих, заучивает фразы, отрабатывает выражение лица — и выглядит просто замкнутым, хотя внутри идёт непрерывная работа. К специалисту такие подростки и взрослые приходят чаще с тревогой, подавленностью или выгоранием.
Подробнее по каждому возрасту, от первого года до взрослости, — в разборе про признаки аутизма.
С чем путают аутизм
Половина тревоги родителей уходит после того, как становится понятно: похожая картина бывает у нескольких совсем разных состояний.
| Что похоже | Что общего | Что различает |
|---|---|---|
| Задержка речи | Ребёнок не говорит в срок | Активно объясняется жестами, смотрит в глаза, тянется к детям |
| Снижение слуха | Не отзывается на имя | Реагирует на вибрацию и мимику; проверяется отдельным обследованием у сурдолога |
| СДВГ | Трудности в коллективе, срывы, перегрузка | Общение даётся, а вот удержать внимание и дождаться очереди — нет |
| Застенчивость и социальная тревога | Ребёнок избегает общения | С близкими общается свободно; правила разговора считывает без труда |
Таблица помогает подготовиться к разговору со специалистом, а не поставить вывод самостоятельно. Часть состояний ещё и сочетается друг с другом: аутизм вместе с СДВГ — обычное дело.
Аутизм: болезнь, симптомы и причины
Причины в основном генетические. Аутизм связан с особенностями развития мозга, которые закладываются очень рано, и часто прослеживается в семье. Из внешних обстоятельств доказанный вклад есть у некоторых событий беременности и родов, но он заметно меньше наследственного.
Что аутизм не вызывает: воспитание, «холодность» матери, гаджеты, диета, детские травмы. Связь с прививками не подтвердилась — исследования на сотнях тысяч детей её не нашли, а статья, с которой началась эта история, отозвана журналом.
Лечится ли аутизм
Лекарства, которое убирает аутизм, не существует, и это прямое следствие того, о чём шла речь в начале. Зато существует помощь, и она заметно меняет жизнь.
- развитие речи и общения, в том числе через карточки и планшет, если речи нет;
- обучение бытовым и социальным навыкам маленькими шагами;
- настройка среды: предсказуемый режим, понятное расписание, наушники, спокойный угол;
- работа с семьёй — родителям нужна и информация, и собственная поддержка;
- лечение сопутствующего: тревоги, нарушений сна, эпилепсии, желудочных проблем.
Светлана услышала диагноз, когда сыну было два, и полтора года искала, где его вылечат. Нашла центр, обещавший курс капельниц и «очищение организма», отдала за него отпускные и сбережения. Речь не появилась. Занятия с логопедом и дефектологом начались только к четырём годам — первые слова пришли через полгода после их начала. Дороже всего в этой истории обошлись не деньги, а полтора потерянных года.
Ранняя помощь работает лучше поздней, и это единственное место, где спешка оправдана. А вот методы, обещающие «излечить аутизм» диетами, капельницами, очищением организма или стволовыми клетками, доказательной базы не имеют и отнимают время, которое в раннем возрасте дороже всего.
Когда идти к специалисту
Не откладывать визит стоит, если:
- к году нет лепета, жестов и отклика на имя;
- к полутора годам нет указательного жеста и осмысленных слов;
- к двум годам нет фраз из двух слов;
- в любом возрасте ребёнок потерял уже освоенные слова или навыки;
- ребёнок не смотрит в глаза и не делится тем, что ему интересно;
- вас насторожило собственное наблюдение — этого достаточно, чтобы спросить.
К кому идти. Начать стоит с педиатра и проверки слуха: это закрывает простые причины. Диагноз ставит врач — детский психиатр, обычно вместе с психологом и логопедом, по наблюдению и подробному разговору о раннем развитии. Психолог и дефектолог диагнозов не ставят, но занимаются главным: развитием общения и настройкой среды. Чем эти специалисты отличаются, разобрано в отдельном материале.
Что делать до приёма. Записать наблюдения по датам, снять короткие видео обычных домашних сцен, собрать сведения о раннем развитии. Онлайн-опросники вроде M-CHAT-R для малышей или AQ для взрослых можно пройти — но относиться к результату стоит как к поводу записаться, о чём подробнее в разборе про тесты на аутизм. Другие материалы по теме собраны в разделе аутизм и синдром Аспергера.
Диагноз в спектре не отменяет ни учёбы, ни профессии, ни близких отношений. Он объясняет, почему ребёнку или взрослому тяжело там, где остальным легко, — и помощь наконец попадает в цель.