Ребёнок снова стал просыпаться ночью и приходить к вам в кровать. Утром перед садом у него болит живот, а к вечеру всё проходит. Он обгрыз ногти до мяса и последние недели часто моргает — вы уже трижды попросили перестать.
Педиатр ничего не находит и говорит: «Это нервное, невроз». Легче от этого не становится: непонятно, что делать, к кому идти и не пропускаете ли вы что-то серьёзное.
Разберём, что стоит за этим словом у детей, как состояние выглядит в три, пять, семь и десять лет, что относится к возрастной норме и с чего начинается помощь.
Что значит «невроз» у ребёнка
Сначала главное, чтобы не искать несуществующее. Диагноза «невроз» в классификациях больше нет — от него отказались, когда стало ясно, что под одним словом собраны разные состояния. То, что раньше называли неврозом, сейчас разносят по отдельным рубрикам: тревожные расстройства, реакции на стресс, тики, ночное недержание, заикание.
В обиходе и в речи врачей слово осталось, и в карте оно может встретиться — но как описание, а не как диагноз. Для вас это значит одно: если прозвучало «невроз», разговор не закончен. Стоит спросить, что именно врач видит и что предлагает делать, — от ответа зависит помощь.
И ещё одно, что снимает много тревоги. Такие состояния у детей в большинстве своём обратимы. Детская психика пластичнее взрослой, и при вовремя изменившихся условиях многое уходит само — особенно если взрослые перестают бороться с проявлением и начинают разбираться с причиной.
Как проявляется невроз у детей
Ребёнок почти никогда не говорит «я тревожусь». Он показывает это иначе, и чем младше, тем больше — телом.
- Тело. Боли в животе и голове, тошнота по утрам, частые позывы в туалет. Жалобы настоящие, а обследования при этом чистые.
- Сон. Долго не засыпает один, просыпается ночью, кошмары, разговоры во сне, снова просится в родительскую кровать.
- Откат назад. Возвращается то, что ребёнок уже перерос: сюсюканье, просьба покормить с ложки, дневное или ночное недержание. Это не капризы, а обычная реакция детской психики на перегрузку.
- Навязчивые движения. Грызёт ногти, накручивает волосы, теребит одежду, моргает, подёргивает плечом, покашливает без простуды.
- Поведение. Не отпускает родителя, отказывается идти в сад или школу, стал плаксивым — или наоборот вспыльчивым и грубым. Оба варианта говорят об одном.
- Речь. Появившиеся запинки, повторы первых слогов, особенно если раньше ничего подобного не было.
Смотреть нужно на три вещи сразу: насколько это отличается от обычного для вашего ребёнка, сколько держится и мешает ли жить — спать, ходить в сад, играть с другими детьми. Один признак сам по себе не значит ничего.
Узнать себя в описании — это не диагноз. Признаки тревожных состояний у детей пересекаются с проявлениями усталости, стресса, других состояний и просто особенностей характера. Отдельный признак не значит ничего; значение имеет устойчивая картина, её длительность и то, насколько она мешает вам жить. Оценить это может только специалист на очной встрече. Если описанное отзывается — это хороший повод обратиться к детскому психологу или врачу, а не повод ставить себе диагноз.
Признаки невроза у детей 3 лет
В три года ребёнок ещё не умеет объяснить, что ему тревожно, — поэтому всё уходит в тело и в поведение. Добавьте сюда кризис трёх лет с его «я сам» и упрямством, и картина легко путается.
Возрастная норма в этом возрасте — не хотеть расставаться с мамой, бояться темноты и громких звуков, тяжело переносить перемены. Страх разлуки в три года — часть развития, а не признак беды; подробнее об этом в разборе про сепарационную тревогу.
Присмотреться стоит, если появились откат уже освоенных навыков, ночные пробуждения с криком, отказ от еды, невозможность отпустить родителя даже на минуту — и если это держится неделями, а не пару дней после переезда или болезни.
Признаки невроза у детей 5 лет
Пять лет — возраст ярких страхов. Темнота, чудовища под кроватью, страх смерти, страх, что мама не вернётся. Это нормально: у ребёнка появилось воображение, но ещё нет опыта, чтобы отделить вымысел от угрозы.
В этом же возрасте часто впервые появляются тики: моргание, подёргивание плеча, покашливание. Их важно не одёргивать — под контролем внимания они усиливаются, а ребёнок вдобавок получает ощущение, что с ним что-то не так. У многих детей тики проходят сами за несколько месяцев; оценивать их должен врач, а не родительское наблюдение.
Тревожно, когда страхи мешают спать месяцами, ребёнок отказывается оставаться один в комнате, появились навязчивые ритуалы («если не поправлю игрушки, случится плохое») или возобновилось ночное недержание после сухого периода.
Невроз: симптомы у детей 7 лет
Школа меняет всё: появляется оценка, режим, необходимость сидеть и подчиняться правилам. Первый класс — законная причина для трудного месяца-двух, и это ещё не повод для тревоги.
Характерная картина этого возраста — жалобы, привязанные к будням. Живот и голова болят утром перед школой и проходят к обеду выходного дня. К ним добавляются слёзы по утрам, «я не хочу туда», долгие сборы, а иногда и отказ выходить из дома.
Здесь важно не спутать две разные вещи. Ребёнок, которому тяжело учиться, и ребёнок, которому в школе страшно, — это разные ситуации с разной помощью. Во втором случае почти всегда есть конкретный адресат страха: учитель, конкретный урок, столовая, туалет, дорога, одноклассник.
Симптомы невроза у детей 10 лет и у подростков
К десяти годам появляется то, чего не было раньше: сравнение себя с другими и способность беспокоиться о будущем. Тревога становится более «взрослой» — про оценки, про внешность, про то, как к нему относятся в классе.
Проявляется она по-прежнему телом и поведением: головные боли, бессонница, раздражительность, уход в телефон, отказ от кружков, которые раньше нравились. Добавляется скрытность — ребёнок уже понимает, что его состояние может расстроить взрослых, и начинает беречь родителей от правды.
У подростков к этому прибавляется нагрузка возраста, и разговор идёт уже по другим правилам — о нём есть отдельный разбор про стресс у подростков.
| Возраст | Что бывает в норме | Что стоит показать специалисту |
|---|---|---|
| 3 года | Не отпускает маму, боится темноты, упрямится | Откат навыков, ночные крики, отказ от еды неделями |
| 5 лет | Страхи темноты, чудовищ, смерти; первые тики | Страхи мешают спать месяцами, появились ритуалы |
| 7 лет | Трудный первый месяц в школе, усталость | Боли по утрам в будни, отказ идти, слёзы каждый день |
| 10 лет | Переживания об оценках и месте в классе | Бросил всё, что любил, перестал общаться, не спит |
Неврозы у детей: симптомы и лечение
Сначала — к педиатру. Боли в животе и голове, утомляемость и плохой сон бывают и от телесных причин. Один раз закрыть этот вопрос честнее, чем годами объяснять всё нервами.
Дальше ищут, что изменилось в жизни ребёнка. Почти всегда что-то находится: рождение младшего, переезд, смена сада или учителя, развод, болезнь бабушки, конфликт в классе, напряжение между родителями, которое дети считывают безошибочно. Это не поиск виноватых — это поиск того, что можно изменить.
Работают в первую очередь со средой и с родителями. Чем младше ребёнок, тем больше помощь адресована взрослым: как реагируют на жалобы, сколько у ребёнка нагрузки, что происходит перед сном, как устроены расставания утром. Часто именно эти изменения дают результат раньше любых занятий.
С самим ребёнком работают через игру и через тело. Дошкольнику не объяснишь тревогу словами — с ним играют, рисуют, разыгрывают страшное в безопасном виде. Со школьниками уже можно разбирать мысли и постепенно возвращаться в то, чего они начали избегать.
Медикаменты назначает только врач. И далеко не всегда: значительной части детей помогают изменения в окружении, режиме и в том, как ведут себя взрослые. Давать ребёнку успокоительные по совету знакомых или из аптеки без назначения нельзя.
Чего точно не делать. Наказывать за симптом. Стыдить за мокрую постель, дразнить за запинки, шлёпать по рукам за обгрызенные ногти, требовать «не моргай». Ребёнок не управляет этим волей, а стыд добавляет к тревоге ещё один слой и делает проявление устойчивее.
Проявление — это не то, с чем нужно бороться. Это сообщение о том, что ребёнку сейчас слишком тяжело, и адресовано оно взрослым.
Жора, семь лет, пошёл в первый класс и через месяц начал жаловаться на живот каждое утро. Педиатр ничего не нашёл, дома решили, что он ленится, и стали строже. Живот заболел сильнее. На встрече выяснилось, что он боится не школы, а столовой: там шумно, а он не успевает съесть суп за отведённое время и однажды получил за это замечание при всех. Вопрос решился разговором с учителем — и жалобы ушли за две недели.
Когда идти к специалисту
Пара трудных недель после переезда, болезни или начала школы — обычная реакция. Обращаться стоит, если:
- состояние держится больше месяца и не меняется;
- ребёнок отказывается ходить в сад или школу;
- сон нарушен большинство ночей;
- вернулись навыки, которые он уже перерос, и не уходят;
- появились тики, запинки в речи, навязчивые ритуалы;
- он перестал играть с другими детьми и бросил то, что любил;
- заметно изменились аппетит или вес.
Звонить нужно сегодня, если ребёнок говорит, что не хочет жить или что без него будет лучше, если вы нашли следы самоповреждения или переписку, от которой стало страшно. Такие слова у детей и подростков не бывают «для привлечения внимания» — точнее, даже если так, помощь всё равно нужна.
- 8-800-2000-122, он же короткий номер 124 с мобильного, — детский телефон доверия. Круглосуточно, бесплатно и анонимно; звонить может и ребёнок, и родитель.
- 8-800-775-17-17 — линия экстренной психологической помощи МЧС России, для взрослых. Это номер для вас.
- 112 — если опасность есть прямо сейчас.
К кому идти в обычной ситуации. К педиатру — исключить телесные причины. К детскому психологу — для этого не нужны ни диагноз, ни направление. Диагноз ставит врач: детский психиатр или невролог, и обращение к нему само по себе не ставит ребёнка ни на какой учёт.
И то, что стоит помнить родителю дольше всего остального: ребёнок не делает это назло. Он делает это потому, что другого способа сказать у него пока нет.