Брат вторую неделю просит выключить радио, которого в квартире нет. Вы показываете пустую розетку, он злится и говорит, что вы заодно с ними. Ночью вы открываете поиск и набираете: галлюцинации, как бороться.
Скорее всего, вы ищете это не для себя. Так и бывает почти всегда: при галлюцинациях способность усомниться в своём восприятии обычно снижается, и человек не приходит с вопросом, как ему с ними справиться — для него происходящее просто реально. Вопрос задаёт тот, кто рядом.
Дальше — о том, что делать в первые минуты, какие слова работают, а какие всё портят, чем лечат галлюцинации на самом деле и в какой момент нужно звонить в скорую.
Галлюцинации: как бороться — и почему слово выбрано неточно
Галлюцинация — это восприятие без источника. Человек слышит голос, которого нет в комнате, видит фигуру, чувствует запах гари или прикосновение к коже. Важно понимать: он не фантазирует и не притворяется. Слуховая зона его мозга работает так же, как если бы звук действительно был, поэтому спорить с ним о фактах — то же самое, что убеждать человека, будто ему не больно.
Отсюда следует главное. Бороться усилием воли не с чем: галлюцинация не привычка и не мысль, которую можно передумать. Она симптом, и у симптома есть причина. Лечат причину — и вместе с ней уходит или слабеет само переживание.
Причины при этом очень разные, и далеко не все психиатрические. Высокая температура, тяжёлое отравление, отмена алкоголя, многосуточная бессонница, деменция, побочное действие лекарств, выраженное снижение зрения и слуха в пожилом возрасте — всё это даёт обманы восприятия у человека, который никогда не имел дела с психиатрией. Поэтому первый шаг всегда один: показать человека врачу, а не решать самим, что это.
Есть и вторая причина, по которой слово «бороться» сбивает с толку. Оно предполагает противника и линию фронта, а на этой линии обычно оказывается сам заболевший: его уговаривают, ловят на несостыковках, доказывают ему, что он ошибается. Так борьба с симптомом незаметно превращается в борьбу с человеком — и заканчивается тем, что он перестаёт рассказывать вообще.
Полезнее другая рамка. Есть переживание, которое человеку тяжело выносить, и есть причина, которую можно найти и лечить. Ваша задача — не победить голос, а довести человека до врача и остаться тем, кому он доверяет. Всё, что описано ниже, служит этим двум целям и ничему больше.
Что делать во время галлюцинаций: первые минуты рядом
Острая ситуация целиком — что говорить и чего не говорить, как не подыгрывать, когда звонить в скорую и что сказать диспетчеру — разобрана в отдельном материале о том, что делать близкому при бреде и галлюцинациях. Здесь достаточно четырёх правил: без них не работает ничего из того, что идёт дальше.
- Не спорить. Убеждение, выросшее не из доводов, доводами не разбирается, а спор переводит вас из союзников в часть происходящего.
- Не подыгрывать. «Да, я тоже слышу» укрепляет переживание и отнимает у человека последнюю внешнюю точку опоры.
- Говорить о чувствах. «Я этого не слышу. Но я вижу, что тебе страшно, и я рядом» — фраза, которая не врёт и не спорит.
- Убрать лишнее. Тише, светлее, меньше людей в комнате; короткие фразы, одно действие за раз, свободный выход из комнаты.
Захар, тридцать четыре года, две недели слышал голос соседа сверху, который «комментировал каждый его шаг». Сестра распечатала план дома и доказывала, что над ним чердак. Каждый такой разговор заканчивался криком. Помогло другое: она перестала спорить, сказала, что верит в то, что ему тяжело, и предложила сходить к врачу из-за бессонницы — с этим Захар согласился.
Спорить о том, реален ли голос, бессмысленно — человек его действительно слышит. Разговаривать нужно не с голосом, а с человеком: о том, что ему страшно, что он не спит и что вы рядом.
Лечение галлюцинаций: с чего начинает врач
Отдельного «лечения галлюцинаций» не существует, как не существует лечения кашля вообще. Сначала выясняют, что за ними стоит, и обычно это занимает одну-две встречи.
- осмотр и анализы: температура, инфекция, обезвоживание, дефициты, состояние печени и почек, уровень сахара;
- что человек принимает — некоторые препараты дают обманы восприятия сами по себе или в сочетании друг с другом;
- алкоголь и вещества: и приём, и резкая отмена после длительного запоя;
- сколько человек спит — тяжёлая бессонница даёт обманы сама;
- неврологическая сторона: последствия инсульта, деменция, эпилепсия, состояние зрения и слуха у пожилых.
Если причина телесная, лечат её, и восприятие восстанавливается вместе с состоянием. Если дело в психическом расстройстве, лечение назначает психиатр: сначала препараты, которые снимают острое состояние, потом поддерживающая терапия. Названий, доз и схем здесь намеренно нет — подбирает их только врач и только очно.
Три вещи про эту часть стоит знать заранее. Эффект не мгновенный: сон и страх обычно выравниваются первыми, а голоса отступают позже, за недели. Побочные эффекты обсуждают с врачом, и почти всегда есть что изменить. И самое главное: отмена «потому что стало хорошо» — самая частая причина возврата симптомов. Отменяет и меняет лечение только врач.
Рядом с лекарствами работает психологическая помощь, но у неё другая задача. Она не убирает голоса, она меняет отношения с ними: помогает перестать выполнять приказы, снизить страх, вернуть сон и распорядок, поддержать семью. Разница между специалистами разобрана в материале про психолога, психотерапевта и психиатра.
Как избавиться от галлюцинаций самостоятельно: что можно и что опасно
Запрос «как избавиться от галлюцинаций самостоятельно» обычно означает одно: к врачу человек идти отказывается. Честный ответ — своими силами симптом не снимают. Но кое-что действительно в руках семьи, и оно влияет на частоту и силу переживаний.
- Сон. Недосып усиливает обманы восприятия сильнее почти всего остального. Вернуть ночной сон — первое, о чём стоит договориться с врачом.
- Алкоголь и вещества. Они и провоцируют эпизоды, и сводят на нет действие лечения. Отменять длительный ежедневный приём алкоголя самому опасно — это делают под наблюдением врача.
- Назначенное не отменять. Самая частая причина возврата симптомов — прекращение приёма, когда «стало хорошо».
- Приёмы для голосов. Многим помогает наушник с музыкой или подкастом, разговор вслух с живым человеком, короткая запись о том, когда голоса громче. Это дополнение к лечению.
- Приказы не выполнять и сообщать о них врачу. Голос, который что-то велит, — отдельный повод для срочной связи со специалистом.
- Считать не голоса, а дни. Короткая запись — когда было хуже, сколько человек спал, что происходило накануне — на приёме стоит дороже любых описаний по памяти. По ней же видно, работает лечение или нет.
Чего делать не стоит: «перетерпеть», лечить травами и заговорами, ждать, пока пройдёт само, и оставлять человека одного, когда ему страшно. Время здесь работает против: чем дольше состояние остаётся без лечения, тем тяжелее оно обычно даётся и тем дольше восстановление.
Когда идти к специалисту
К психиатру — если человек больше нескольких дней слышит, видит или чувствует то, чего нет для окружающих. Даже если во всём остальном он держится обычно. Записаться можно в психоневрологический диспансер по месту жительства без направления либо к частному врачу; сама консультация ни на какой учёт не ставит.
Скорую — 103, с мобильного также 112 — вызывают, не дожидаясь приёма, если:
- состояние развернулось за часы или сутки;
- человек не понимает, где он находится и какое сейчас время суток;
- есть высокая температура, спутанность, дрожь или судороги — особенно после того, как он резко бросил пить;
- звучат приказывающие голоса или человек говорит о желании причинить вред себе или другим;
- несколько суток нет сна, еды и питья.
Закон допускает осмотр психиатром без согласия человека, когда из-за состояния он не способен позаботиться о себе или есть непосредственная опасность для него самого или окружающих; такое решение принимает врач, и его проверяет суд. Запускается это через ту же скорую.
И о вас. Родственники в такой ситуации не спят, боятся и держатся последними — а от их состояния зависит, дойдёт ли человек до лечения. Круглосуточная линия экстренной психологической помощи для взрослых — 8-800-775-17-17, звонок бесплатный и анонимный. Что происходит с самим заболевшим и как меняется его поведение, подробно разобрано в материале о признаках шизофрении и помощи близким, а смежные темы собраны в разделе про ОКР, навязчивости и психозы.