Слова из аптечной области звучат похоже и путаются: антидепрессанты, транквилизаторы, успокоительные, депрессанты. Человек, которому только что что-то назначили, обычно тратит вечер на попытку понять, что вообще ему выписали и почему это не то, что пила мама.
Разберём различия — между антидепрессантами и соседними группами и между самими антидепрессантами. Сразу оговорка: никаких названий, доз и схем здесь не будет, как и ответа на вопрос «что лучше». Такого ответа не существует в отрыве от конкретного человека, и дело здесь не в осторожности: так устроен подбор.
Антидепрессанты и транквилизаторы: в чём разница
Это главная путаница, и она стоит людям недель зря потраченного времени. Разница здесь не про силу и не про «серьёзность» — она про время: как быстро средство начинает работать и как долго его принимают.
Антидепрессанты работают не сразу. Они меняют общий фон, на котором человек живёт: постепенно возвращаются сон, силы, способность что-то делать и чувствовать. Эффект накапливается за недели регулярного приёма, и принимают их курсом.
Препараты быстрого действия — то, что в быту называют транквилизаторами, — работают здесь и сейчас. Они снимают состояние в моменте. Именно поэтому их назначают короткими курсами: при длительном приёме у них есть риск привыкания, и это принципиальное отличие от первой группы.
| Признак | Антидепрессанты | Препараты быстрого действия |
|---|---|---|
| Когда наступает эффект | Через недели, накапливается | В моменте |
| Что делают | Меняют фон, на котором человек живёт | Снимают состояние здесь и сейчас |
| Как долго принимают | Курсом, долго; отменяют постепенно | Коротко |
| Риск привыкания | Тяга не формируется | Есть при длительном приёме |
| Кто назначает | Только врач | Только врач |
Отсюда понятно, почему ожидание «выпью — отпустит» ломает столько курсов. Человек, который ждёт от одного средства поведения другого, честно принимает неделю, ничего не чувствует и бросает.
Стасе двадцать семь. Она пришла к врачу с уверенностью, что ей выпишут «то, от чего сразу станет спокойно», — так когда-то было у её мамы. Ей выписали таблетки, которые так не работают, и на пятый день Стася решила, что это пустышка, и перестала принимать. Врачу она об этом не сказала.
Вернулась она через четыре месяца, в состоянии хуже прежнего. На этот раз ей объяснили заранее: первые дни может быть тяжелее, первые перемены появятся ближе к третьей неделе, и заметят их сначала близкие. Стася дождалась — и удивилась тому, что перемена пришла не как облегчение, а как возвращение обычных дел: сначала она снова стала готовить, и только потом почувствовала настроение.
Антидепрессанты и успокоительные: в чём разница
Слово «успокоительное» в обиходе покрывает сразу две очень разные вещи, и в этом корень недоразумения.
- Безрецептурные средства из аптеки — травяные сборы, капли, комбинированные препараты. Их берут сами, без назначения, и рассчитывают обычно на мягкий эффект в моменте.
- Рецептурные препараты быстрого действия — то, что назначает врач и коротким курсом. Со свободной покупкой в аптеке они ничего общего не имеют.
Добавляет путаницы то, что одну и ту же группу называют по-разному: успокоительными, седативными, противотревожными. Разница между этими словами меньше, чем кажется, — все они про то, чтобы снять состояние в моменте. А вот граница между «купил сам» и «назначил врач» реальная, и проходит она ровно там, где начинается рецепт.
Антидепрессанты не относятся ни к тем, ни к другим. Они не «сильное успокоительное» и не решают задачу «снять напряжение к вечеру». Задача у них другая — вернуть фон, на котором человек снова способен жить свою жизнь.
Самая дорогая ошибка в этой теме — заменить назначение врача покупкой в аптеке. Она не опасна, но она стоит месяцев, за которые состояние обычно только углубляется.
В чём разница между антидепрессантами
Внутри одной этой строчки в рецепте прячется несколько поколений средств, которые появлялись в разные десятилетия и различаются в первую очередь переносимостью.
Более новые группы. Самая известная обозначается в медицинских текстах аббревиатурой СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; проще говоря, они влияют на то, как нервные клетки обращаются с серотонином. Их переносят обычно легче, и именно поэтому в повседневной практике они встречаются чаще.
Более старые группы. Трициклические антидепрессанты — название идёт от строения молекулы, а не от свойств — появились гораздо раньше. Побочные эффекты у них выражены заметнее, и по этой причине их назначают реже. Устаревшими они при этом не считаются: в отдельных ситуациях врач выбирает именно их, и это осознанное решение.
Есть и другие группы, и перечислять их здесь смысла нет: человеку, который получил назначение, эта классификация ничего не даёт. Полезнее другое — понимать, что рейтингов в этой области не бывает: выбор внутри всего этого делается под конкретного человека и его обстоятельства.
И ещё одна вещь, которую стоит знать заранее. Разница между группами почти ничего не говорит о том, как пойдёт лечение лично у вас: переносимость — характеристика статистическая, а не обещание. Человек может тяжело перенести то, что переносят легко, и наоборот. Именно поэтому первые недели врач держит вас в поле зрения, а не выписывает рецепт и прощается.
Почему вопрос «что лучше» не имеет ответа
В поиске этот вопрос задают чаще всех остальных, и на него честно отвечают только отказом.
Дело в том, что подбор ведут не по силе средства, а по совпадению с человеком: врач учитывает картину состояния, телесные болезни, другие лекарства, работу и образ жизни, переносимость в прошлый раз. Одно и то же назначение у двух людей с похожими жалобами даёт разный результат, и это нормальная особенность области, а не признак плохой медицины.
Поэтому отзывы на форумах, рейтинги и «мне помогло вот это» — данные ни о чём. Единственный человек, чей выбор здесь что-то значит, — врач, который вас видел и может изменить решение, если первое не подошло.
Что действительно стоит спросить на приёме вместо «а это хороший препарат»: чего от него ждут и в какие сроки, что считать поводом позвонить раньше следующего визита, чего лучше не делать во время приёма и как долго планируется курс. Эти вопросы дают вам гораздо больше, чем любое сравнение групп, — и на них у врача есть ответ.
Депрессанты, иммунодепрессанты и антидепрессанты
Эти слова похожи, но между ними нет ничего общего, кроме корня.
- Депрессанты — общее название для веществ, угнетающих нервную систему. Самое известное из них — алкоголь. К лечению депрессии они отношения не имеют, а при ней делают картину хуже.
- Иммунодепрессанты — средства, которые приглушают иммунный ответ, и применяют их в совершенно других разделах медицины. С настроением они не связаны никак.
- Антидепрессанты — то, о чём этот разбор.
Слово «депрессия» в этих названиях означает разное: в одном случае угнетение нервной системы, в другом — подавление иммунитета, в третьем — состояние, которое лечат. Совпадение корня здесь ничего не значит.
Путаница эта не безобидная. Из неё вырастает довольно распространённое убеждение, что антидепрессанты «угнетают нервную систему» и потому притупляют человека. Название к этому отношения не имеет: приставка «анти-» стоит как раз против того состояния, которое лечат.
Когда идти к специалисту
Если вы разбираетесь в этих различиях, потому что вам что-то назначили и стало тревожно, — самый короткий путь идёт через вопрос назначившему врачу, а не через статьи. Спросить, чего ждать и когда, не стыдно и не отнимает у него много времени.
Если вы только присматриваетесь: ориентир — сниженное настроение, потеря интереса к тому, что радовало, и упадок сил держатся две недели и дольше, не отпускают от хороших событий и мешают обычным делам.
К кому. Назначает и отменяет препараты врач — психиатр или психотерапевт с медицинским образованием. Психолог этого не делает, но помогает разобраться в происходящем и работает с тем, что лекарствами не решается. Чем они отличаются, разобрано в справке про психолога, психотерапевта и психиатра; остальные состояния этого круга собраны в разделе про расстройства настроения.
Есть признаки, при которых ждать записи нельзя: мысли о том, что жить не стоит, стали привычными; появилось ощущение, что близким будет легче без вас; вы начали обдумывать конкретные действия. Такие мысли — признак того, что состояние требует помощи, а не черта характера и не приговор.
Куда позвонить прямо сейчас, круглосуточно, бесплатно и анонимно:
- 8-800-775-17-17 — горячая линия Центра экстренной психологической помощи МЧС России.
- 8-800-2000-122 (или короткий номер 124) — детский телефон доверия: для подростков и для их родителей.
- 112 — если опасность есть прямо сейчас, для вас или для человека рядом.
И то, ради чего эти различия вообще стоит понимать. Знание групп не поможет выбрать себе лечение — выбирать будет врач. Но оно избавляет от двух частых ошибок: ждать от курса мгновенного эффекта и решать, что «не помогает», на пятый день.