Методов психотерапии много, и они различаются по тому, на что направлены: на мысли, поведение, эмоции, телесность, отношения или смыслы. Объединяет рабочие подходы доказательность и опора на терапевтический альянс.
Ниже — статьи по конкретным направлениям: от когнитивно-поведенческой терапии и её «третьей волны» до гештальта, EMDR и телесных методов. Это карта, по которой удобно ориентироваться, какой подход под какую задачу.
Когнитивно-поведенческая терапия — структурированный, ограниченный по времени метод, работающий со связкой «мысль — эмоция — поведение»: меняя то, как клиент истолковывает ситуацию и что делает в ответ, мы меняем его состояние. Первая линия доказательной терапии при тревожных и депрессивных расстройствах.
Структурированный метод третьей волны, созданный Маршей Линехан для пациентов с пограничным расстройством личности, хронической суицидальностью и тяжёлой эмоциональной дисрегуляцией. Держит в напряжении полюса принятия и изменения, обучает навыкам в четырёх модулях и работает в формате «индивидуальная терапия + группа навыков + телефонный коучинг + команда».
Схема-терапия — интегративный метод Джеффри Янга, выросший из КПТ и достроенный теорией привязанности, гештальтом и психодинамикой для работы с хроническими проблемами и расстройствами личности, где классический когнитивный протокол буксует. В центре — ранние дезадаптивные схемы и режимы, сложившиеся вокруг неудовлетворённых базовых эмоциональных потребностей детства.
Метод третьей волны КПТ, разработанный Стивеном Хейсом: вместо борьбы с симптомом терапия наращивает психологическую гибкость — способность принимать внутренний опыт и при этом действовать в сторону собственных ценностей. Работает не с содержанием мысли, а с отношением к ней.
Намеренное, безоценочное внимание к настоящему моменту. Не релаксация и не очищение ума, а тренируемый навык наблюдать опыт, не сливаясь с ним. Базовый механизм терапий третьей волны — MBCT, ACT, ДБТ.
Гештальт-терапия — экспериентальный метод, в центре которого осознавание текущего опыта и качество контакта клиента с собой, другим и средой в режиме «здесь и сейчас». Работа идёт не с интерпретацией прошлого, а с тем, как клиент прерывает контакт и обрывает естественный цикл переживания прямо в кабинете.
Метод КПТ, в котором клиент в структурированном, контролируемом режиме сталкивается с тем, чего избегает, — ситуацией, образом, телесным ощущением, — пока избегание перестаёт быть нужным и страх теряет управляющую силу. Базовый протокол при тревожных расстройствах, ОКР и ПТСР.
Структурированный восьмифазный метод переработки травматических воспоминаний с билатеральной стимуляцией (чаще движениями глаз). Опирается на модель адаптивной переработки информации; рекомендован ВОЗ как одна из первых линий при ПТСР. Применяется только обученным сертифицированным специалистом.
Группа психотерапевтических подходов, в которых тело — не фон, а полноправный материал работы: через дыхание, позу, мышечное напряжение и ощущения терапевт выходит к тому, что не проговаривается словами. Внутри направления стоит чётко отделять доказательные ветви (сенсомоторная психотерапия, Somatic Experiencing) от эзотерических спекуляций.
Арт-терапия — психотерапевтический метод, в котором работа идёт через изобразительное творчество: клиент придаёт форму своему состоянию в рисунке, коллаже, лепке, и этот образ становится рабочей единицей сессии. Терапевтически значимы не художественные достоинства работы, а процесс её создания и отношения клиента с тем, что у него получилось. Это не урок рисования и не оценка таланта.
Метод групповой психотерапии Якоба Морено, в котором клиент не рассказывает о своей ситуации, а разыгрывает её в действии — на сцене, с помощью других участников. Работает через спонтанность, обмен ролями и катарсис действия, давая доступ к материалу, который трудно описать словами.
Подход Майкла Уайта и Дэвида Эпстона, где человек рассматривается отдельно от своей проблемы: «человек не есть проблема, проблема есть проблема». Через экстернализацию, поиск уникальных эпизодов и пересочинение клиент перестраивает проблемно-насыщенную историю своей жизни в предпочитаемую.
Подход Уильяма Миллера и Стивена Роллника к работе с амбивалентностью: специалист не убеждает и не давит, а помогает клиенту самому проговорить причины измениться. Опирается на «дух» партнёрства и принятия, работу с «изменяющими высказываниями» и стадии готовности — ключевой инструмент в аддиктологии.